发帖
切换版本

面瘫 上

2022.08.01 197阅读 评论数 0 0
面神经麻痹又称面瘫，是神经内科中常见的一种疾病。有中枢性面神经麻痹（脑卒中之中枢性面瘫）和周围性面神经麻痹之分。今天着重谈谈周围性面神经麻痹的中药治疗。

周围性面神经麻痹主要表现为口眼歪斜。发病前可先有患侧耳下或耳后部疼痛或不适，继而出现口眼歪斜。患者常在吹风或受凉后，眼睑闭合不上，流泪，患侧面部表情动作消失，说话发音不清，吃饭时漏饭漏水，额纹消失，不能皱额、皱眉、鼓腮、示齿和吹口哨等，鼻唇沟消失，人中沟由左或向右侧偏，口角下垂或偏向健侧。患者闭眼时，患侧眼球转向外上方，露出白色巩膜。病变影响鼓索神经时，可有患侧味觉障碍，患侧面部感觉减退。部份患者病程迁延日久或恢复不全者，可出现“倒错现象”（即遗留患侧肌肉挛缩和抽搐，使同侧脸裂变小，鼻唇沟加深，口角反歪向病侧），并可有肌肉跳动，面部牵板不适等。

中枢性面神经麻痹能够皱额，而周围性面神经麻痹则不能皱额，两者很容易检查鉴别。中枢性面神经麻痹多发生于脑卒中之后，治疗多不容易恢复。而周围性面神经麻痹多因虚而发病，治疗相对容易些。当然也不能拖延治疗。

周围性面神经麻痹，祖国医学称其为“口眼歪斜”、“口眼㖞斜”、“口噼”、“㖞噼”等，属“中风”病中的中络症范畴。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”，本病多由脉络空虚，外感风寒侵袭面部阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，流行失常，气血不和，或风湿痰阻，瘀停脉络；或气虚血瘀，兼挟风痰，上犯头面，瘀滞经脉等导致经筋失于濡养，肌肉纵缓不收，而发生本病。治宜祛风通络。

方一：秦艽10克，白附子10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，没药10克，香附10克，白僵蚕12克，桃仁12克，当归12克，地龙12克，全蝎6克，鸡血藤30克。水煎服。

方二：牛蒡子30~40克，白芷6~10克。可根据病情，用量由小逐渐加大。先煎牛蒡子，沸后煎一小时，再加入白芷同煎三次，每次煎30分钟左右。每剂煎汤量宜多些，至少600毫升，每次服200毫升，分3次服完，每日一剂，直至病愈。除个别患者服药后大便次数增多1~2次外（不需停药，继续服用2-3天后，大便次数可恢复正常），没有其他副作用。病程越短治疗效果越好。

方三：羌活10克，防风10克，白附子10克，茯神10克，半夏10克，胆南星10克，甘草6克，木瓜12克，秦艽10克，僵蚕10克。水煎服。黄酒30毫升分次兑服。

方四：黄芪100克，当归15克，白附子10克，僵蚕10克，全蝎10克。水煎，虑汁后加白酒10毫升，一天分三次服完。

加减：肾阴不足、肝阳上亢者加石决明、天麻、栀子、石斛；脾运失司、内生痰独者加胆南星、浙贝；头痛者加川芎、夏枯草；失眠多梦者加珍珠母、龙齿、枣仁。

方五：细辛3克，麻黄1克，制川乌10克（先煎），制南星10克（先煎），制白附子10克（先煎），白芷10克，生姜10克，葱白15克。水煎服。

加减：恶寒、头项强痛、身痛者，加羌活、防风；项背强，颈不能转、头难回顾者，加桂枝、葛根；身热、烦渴或头额痛者，加生石膏；唇舌深红而身热者，加夏枯草、大青叶或板蓝根；久病或素体虚弱者，加党参、黄芪、炙甘草，白术、当归、苡仁、枸杞、肉桂、附片等。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

潘洪波 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 从“塞因塞用”论治腹胀便秘案 宁加银

    患者，女，49岁，主诉：便秘3＋年，腹胀2周。胃纳增，腹胀消，矢气增多，大便每天一次，面色进一步好转。②患者心悸之状，不能等同瘀血论治，盖丹参，川芎，山楂，活血消食药用的较多，亦损伤患者中阳之气。再次追问病史，可知患者年49，绝经后气累加重。

  • 黄帝内针治疗牙痛 夏耀飞

    黄帝内针治疗牙痛郭某某，男，54岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇八十村，2023年11月10日初诊。汤药虽好，但是缓不救急，做好患者思想工作后，即行内针治疗，笔者还是按照“6321导引”的思路处方用针。

  • 脉法心悟（十三） 陈玉佳

    蒋右，31岁，反复闭经2年，近2月未行。马右，29岁，结婚1年未受孕，月经后期，不规律，量少，色淡。别右，45岁，经前一周失眠头痛1年，经尽头痛自缓。月经来潮头痛减轻，后加减变化而愈。医案来自《张西俭脉论脉案》，经删减。

  • 皮肤瘙痒五年一案 王建飞

    主诉：双下肢及肩背瘙痒昼轻夜重5年现病史：胃纳一般，入睡困难，寐浅易醒，梦多，时有便秘，头晕。皮肤瘙痒处抓后有小疙瘩出现，剧痒难忍。此案皮肤瘙痒兼心律失常、早搏等，乃心阳不足之兆。服药后瘙痒稍减轻，自诉经常用上海硫磺皂洗澡，每周一次。

  • 水饮为患，小半夏加茯苓 张宝华

    六、总结小半夏加茯苓汤是一种传统的中药方剂，具有化痰、降逆、止呕、利湿等功效。

  • 茯苓饮 李华歆

    ——赫尔岑小编今天为大家讲解的是——外台茯苓饮！外台茯苓饮茯苓三两人参三两白术三两枳实二两橘皮二两半生姜四两上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。而外台茯苓饮的方证就可以理解为针对那种里虚痰饮内盛，并伴气滞的患者！

  • 经方加减治愈“感冒后咳嗽1周”案 宗琪

    患者：王某某性别：女年龄：9岁初诊日期：2023年11月15日主诉：感冒后咳嗽1周。

  • 用鸭梨、蜂蜜调味，慢性咽炎不用烦 谢江强

    用鸭梨、蜂蜜调味，慢性咽炎不用烦杜先生来我这儿看诊的时候，我真的对他感到有点头痛了，因为他太内向了，我问一句，他就答几个字，前前后后我不知问了多少个问题，才大致了解了他的情况。

  • 除烦去躁，先养心神 谢江强

    近两周，翟先生工作略有忙碌，心慌胸闷的感觉也越来越频繁，这让他越来越容易紧张、不知所措。

  • 忌口 陈鹏

切换版本