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伤寒论第八十二条（二）

2024.11.13 589阅读 评论数 1 8
“振振欲擗地”，振振是战栗，多是因寒冷而颤抖、发抖、哆嗦，就是打寒战，擗地是肢体颤动欲扑倒于地，这个人发抖，哆嗦，打寒战，要倒下，要扑倒到地上，苓桂术甘汤的“身为振振摇”，不过是站不安稳而已；真武汤这个厉害了，马上要倒下去了，这是严重了。已不是苓桂术甘汤那样表未解，水没去，真武汤多了一层，有陷于虚极而入阴寒的证候。

那么里有停水，外有表证的情况，这个特殊，你发汗是不行的，发汗就出问题，苓桂术甘汤那条就说了，“发汗则动经，身为振振摇”嘛，虽误治了，还好他不虚，用苓桂术甘汤利利水就能好，这条不行了，他重了，都要倒下了，站不住了，已不是站不稳那么简单了，就是虚了，误发里有停水人的汗导致的，就是“虚故也”。里有停水虽汗没解决，还得利水，不能发汗，但他虚了，陷入阴寒了，苓桂术甘汤利水没说的，但阴寒它无能为力了，得用真武汤。

真武汤也是利小便的方药，它利于阴虚证，这条就是阴证之中的虚证。苓桂术甘汤是阳虚证，阳证之中的虚证。这个不同以往说的阳虚寒，阴虚热，这个是从病性上概括的。这条的真武汤就是小便不利，里有停水，误发汗，遂虚而入阴寒，这样的一个阴证中的虚证。


真武汤方中有茯苓、芍药、生姜、白术、附子这几味药。茯苓、白术是利尿药，前面已经说了，咱们重点看看这个芍药，芍药始载于《神农本草经》，那个时代赤、白芍混用，统称为“芍药”，咱们这个书上你看看，他不写白芍、赤芍吧，就写芍药。芍药至唐代，中医药学著作历七百余年一直沿用“芍药”一名，就没改变过，功效主治也均无差异，梁代的陶弘景著《本草经集注》，他明确区分了赤、白芍之名，也只是以花的颜色不同而区分而已，临床实际意义不大。直至宋代《太平圣惠方》对赤、白芍功效、主治才有了明确的区别，从那以后正式把白芍、赤芍作为两味单独的药物列出来，并沿用至今。梳理完咱们切入这条，咱们说了这是个阴寒虚证，现今对白芍也好，赤芍也罢，共识是寒凉的药，问题就来了，用在这它合适吗？《本经》认为芍药是苦平的，没说寒，还说能利小便，从这看它还是合理的，《伤寒论》在后，《本经》在前，它俩前后紧挨着，仲景先生用药的依据是基于《本经》的，这是我个人的观点，大家也可以去探索，多个角度观察多个观点嘛，多个力证岂不是更圆满，对于我们中医来说是好事，这样的事多多益善。那么还有呢，咱们先生用芍药治腹痛，前面有小建中汤，小建中芍药多嘛！用芍药来治腹痛，中虚有寒腹挛急，用芍药能治。真武汤搁芍药，水陷于阴证，里有水，有虚，有寒，水寒凝滞腹可以痛，虚寒失温养也可以腹痛，再依据《本经》的利尿，在附子的加持下，真武汤证里应该会有腹痛这个证侯。当然这是我个人的推理，不见得对，大家也去探索一下，发挥发挥个人的智慧，为我们的中医添砖加瓦。
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