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头晕住院无效，少阳阳明论治案。

2023.02.21 1063阅读 评论数 23 55
头晕，少阳阳明论治。
原创 作者：李高勤医生  
男性，60岁。

主诉：间断头晕半年，加重5天

主要症状：头晕呼呼的，加重的时候就会恶心，呕吐，大概持续几分钟就好了。前往医院住院治疗，住院的时候把血压，血糖，头颅，颈椎，耳石检查都做了，都没啥问题，输的丹参，倍他司丁，吡拉西坦3天没啥作用。最近情绪不太好，有点小脾气。自行口服“天麻眩晕宁合剂”后症状好转，但是仍然头晕，头懵呼呼的。偶尔出汗，偶尔头疼，口干不口苦，无怕冷风，大便干，3天1次。

舌：舌淡红，瘦。苔稍黄腻。

诊断：少阳阳明合病+水饮上逆

大柴胡+苓桂术甘

柴胡24 黄芩9 法半夏15 酒大黄5 

 枳壳15 生姜6 赤芍15 桂枝15 

苍术15 茯苓30 甘草6 牡蛎20（先煎30分钟）

5剂，一日一剂，饭后服药。一天2顿。忌口辛辣、烟酒、油腻、饮料、牛羊肉、牛奶。

反馈：询问得知，患者服药后头晕已经消失，未再发作。

按：

1.患者主要症状有头晕（少阳），偶尔恶心呕吐（少阳、水饮），头疼（少阳、阳明、水饮），口干（阳明），便秘（阳明），3天一次，情绪不好，有脾气（少阳）。故予以大柴胡汤合苓桂术甘，和解少阳，内泻热结，温化水饮、降逆上冲。
2.患者无怕冷怕风，无表证，无表邪。口干口苦，头晕，头疼，为少阳。便秘，排便困难，3天一次，为阳明。头晕、头疼、苔黄腻，为水饮。舌下瘀，为瘀血。头疼也不排除瘀血原因。那么方中有没有活血化瘀的药呢？其一，注意水饮和瘀血的关系，水饮煎灼可为瘀血，瘀血也可用治疗水饮的温化法化为水饮。逐渐消融。此外，方中牡蛎咸寒软坚散结，大黄可活血化瘀，酒制可加大活血化瘀力量，生姜可温化水饮。可以认为方中牡蛎、酒大黄、生姜为活血化瘀组合药对。
3.中医中药有效的基础，是正确的辩证论治，正确的六经辨证，正确的病理辩证，先辨六经，再辨方证，再辨药证。











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