赤石脂禹余粮汤
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今天是端午节，祝大家端午安康，今天小编为大家讲解的是赤石脂禹余粮汤！
《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:
第159条:伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。
赤石脂禹余粮汤
赤石脂 (碎) 一斤 太一禹余粮 (碎) 一斤
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
还是让我们先研究一下条文:话说怎么回事呢，一个患了伤寒的病人，喝了其他医生开的药之后开始拉肚子，拉完了心口窝又感觉闷闷的，很不舒服。医生觉得这是典型的痞证，就给患者吃了“泻心汤”治疗，此时患者病情有所缓解，然后也可能有点便秘，医生又再一次用攻下法，这下子可坏了，病人一直在拉肚子，一天可能跑十几次厕所，好嘛，医生此时心生一计，用理中汤治疗，妈呀，患者还是拉个没完没了，这个怎么办呢？
说实话，如果小编遇到这样的患者可能也会心慌手抖，不行还是去医院检查一下吧，万一拉的电解质紊乱了，可咋整？嘿嘿，还是让我们好好分析一下，首先我们说一个初始太阳表证的患者，按道理在里不虚的情况下，还是应该先图表解，这里大家要注意，表解并不等于发汗，而是通过某种手段让患者达到阴阳平和的状态，汗出表和则愈！(可参考:第58条:凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。第93条:太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。）
而患者吃了医生开的药后开始拉肚子(也不知道是什么方子)，伴随着心下痞硬，这个时候大概率考虑是痞证，我们说痞证是“病发于阴，而反下之，因作痞也”！(可参第131条:病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之（一作汗出），因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。）
小编以为病发于阴的阴可以理解为少阴，为什么呢？我们说太阳和少阴相表里，太阳为标，少阴为本，打个不恰当的比方，少阴就好比是果核，太阳就是果肉！当邪入少阴的时候，可能症状与太阳病很像，比如:
第92条:病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
上条就有头痛发热等类似表证的表现，而脉并不是浮，反而沉，所以所以少阴病，属于真寒假热，就用四逆汤温之！
而此医生并没有仔细辨证，误以为这个是太阳表证，当时呢也可能出现了有些便秘的表现，反而就是直接用了下法，少阴病核心病机是水火的颠倒，下法大损津液，里阳大虚，水滞为湿，虚热与湿互结，阻塞中焦遂成痞证！
此时已经进入痞证阶段，医生用了“泻心汤”(具体不详)后症状好转，而医又再次用下法，这就不能理解了，本来已经够虚了，怎么能再次用攻下法呢？而经过下法后患者病情再次加重，因为里虚的厉害，这次直接转成下利不止了，我们说太阴的核心病机是虚寒夹湿，对应的方应该是四逆汤类！(可参:第277条:自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。）
而当中阳亏虚到一定程度时就会影响到下焦阳气的充沛，也就是说这个时候是肾阳不足了，你单纯的用理中丸温中阳也没用了，小编以为此时可以用附子理中汤了，而仲景告诉我们用赤石脂禹余粮汤治疗，可以理解为是治标之剂，目的就是先把下利止住，再说其他的，这就好比是一条小船漏了洞不断渗水进来，此时你最要紧做的就是先把洞堵上才行！
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