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暑热咳嗽案

2024.04.13 682阅读 评论数 1 5

2023.6.3（资某，男，51岁）

患者于5月31日下午微信问诊于余，主诉剧烈咳嗽2天，无咳痰，流清鼻涕，无发热，体温未测，咽干，咽有异物感咳之不出咽之不下，流汗不断，动则汗出，日换上衣2 件，口干口渴喜饮，大量饮水而渴不解，大量饮水而小便不出，今有口鼻呼气觉热感，前2日无，寐差，近2日晚间午间均无睡意，舌苔白滑腻湿润。

拟方：

生石膏40克 知母15 薏苡仁20 生甘草10  太子参15 麦冬12 五味子5 栀子10 天花粉15  淡竹叶12 枇杷叶10 西瓜皮15


2剂，水煎3碗，日三服。

同时嘱咐买薏苡仁500克单独煮水喝。


患者于6月1日始买药服用，于6月3日午微信告知咳嗽已无大碍。


按：流清涕，此应有外感未解，淡竹叶、枇杷叶即是，然不可因清涕而偏于解表，更不可因清涕、白苔而认为寒证。大汗而无热，此热随汗退，身热已去，然汗出不止，应是津气耗伤，需考虑生脉饮，然邪未祛，不可主次偏颇。汗出、大量饮水而不解渴而无小便，阳明热甚，水液从上于肺汗出而走故无小便，当需利小便药物使热从小便走而止汗止咳，生石膏、知母、薏苡仁、生甘草、西瓜皮即是。口鼻呼气热、寐差，此已有烦热于内，当以栀子兼清之。咽干咽有异物，此热邪灼津液而成痰，天花粉一味兼之。舌苔润泽白滑腻，应是暑湿，应在气分，轻症也。

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