精选 误治导致严重腹痛,经方力挽狂澜

2022.08.01 898阅读 评论数 4 23

"痛"

"痛"

"痛"

那段时间的晚上,我手机屏幕隔三差五在闪,微信消息的铃音频频弹出

还好我暂未成家,不然旁边躺着另一半,大半夜解释不清楚,估计要起来跪榴莲了

故事从三月份讲起,男孩简名"富成",此时他的腹痛已经持续将近半年有余,8月开始,10月加重,家长经人推荐找到我就诊

患儿母亲叙述:

"2021年初,小孩因为经常清嗓子,去医院检查,某院医生让割除腺样体,声称百分之八十堵塞,然后做了手术,6月份又出现清嗓子,医院诊断支气管炎,然后雾化15天,某喘宁,消炎药,搞不定,最后用进口的阿奇才压下来,10月份又咳嗽,支原体感染阳性1比400,此时的国产阿奇已经起不到效果,只能换上进口的,断断续续未愈,又加雾化,医生改换某口服药,吃了一天腹痛加剧"

"察色按脉,先别阴阳" 

3月5号初次见到富成,面色萎黄,舌象如下,左脉细数重按无力,右脉沉细

他发病有个特点,痛时四肢冰冷,每晚七八点或凌晨三四点,定时交替发作,犹如闹钟一般,抱肚打滚,持续时间按小时计算,他母亲经常用艾条熏肚脐有所缓解,如此以往

为什么白天不痛,总是晚上两个时间段痛,我的思考:一年分四季,在四季更迭中,阳气有着春生、夏长、秋收、冬藏的变化过程。其实一天也分四季,早晨、中午、傍晚、子夜四个时段,同样也类似这样的变化规律,那么七八点相当于秋天,凌晨三四点相当于冬天,秋收阳气敛,冬藏阳气潜,正是由于寒性收引,出现疼痛

主要病机考虑为:阴寒内结

由于某些因素,具体四诊不方便公布,但可以换个意思表达,表证一直存在

处方以:桂枝加附子汤合六君子汤加味

破阴寒,附子首当其冲

桂枝加附子汤,并非单纯以桂枝汤加一枚附子,而是重用甘草以增加津液之药效,包含完整的芍药甘草附子汤,除了能温卫阳解表散寒,还可养血脉除挛痛

之后一段时间,表证明显减轻,但腹痛减轻不明显

4-11,富成半夜突然痛得跑去挂急诊,检查结果出来,值班医生指着片说,肚子里很多大便

次日,我开大黄附子汤合芍药甘草附子汤给他温通泄下,一坨坨的排出,仍痛

看他如此难受,富成母亲下定决心给他休学养病,我也想加把劲,必须"重剂起沉疴",动用雷霆手段了,药少力专,这次我把芍药提高到30克,芍药甘草附子汤加桂枝的思路贯穿始终,我坚定方向没错,加入乌药、木香、香附,共9味药

终于,病情出现转折 

那么久以来,这周他居然只给我弹过一次信息

4-19,再巩固一周,去掉香附、木香,加入醋延胡、麸枳实、炒桃仁、小茴香、九香虫

此后再也没见他的信息半夜弹出来

那段时间正好我也忙,所以把富成忘了

过了一阵子,我总是感觉有点事没完成,挤眉弄眼想了想,哦......恍然大悟,赶紧给富成发条信息,询问近况

富成家长回复 

上周六,一位小男孩走进诊室向我说:"谢谢邓医生" ,原来是富成,面颊添了几分红润,内心一股暖阳焕然升起

"今日雾霾蔽日,但请不要害怕,太阳依旧在云端"

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