斑秃案

2023.07.07 817阅读 评论数 5 15

赵某,女,29岁,售货员。
自述产后3个月后无明显诱因突然出现头发脱落。现头部散在斑秃七八块,头顶发稀。头发仍有零散的掉落,月经量偏多。舌淡润,边尖有红点,苔中根黄厚,两脉沉微无力。
诊断:斑秃。
辨证:元气不足,脾肾亏虚,心肝火盛,经络不通。
处方:当归补血汤、犀角地黄汤、小柴胡汤加减。
生黄芪60g,当归15g,鸡内金15g,女贞子15g,何首乌10,乌贼骨15g,水牛角丝30g,赤芍15g,丹皮15g,柴胡10g,黄芩10g,蒲公英30g,地龙15g,7剂。
二诊:上述药物服用21剂后,头发不再掉落。近来头皮痒,舌脉同前。上方去乌贼骨、柴胡、黄芩,加路路通30g、麻黄10g,继续服用14剂。
三诊:现已来月经,月经量偏多。舌脉同前。上方进行调整,增强健脾益气和止血之剂。

处方:党参30g,白术10g,生黄芪30g,当归15g,鸡内金10g,水牛角丝30g,赤芍15g,丹皮15g,三七片10g,仙鹤草30g,麻黄10g,稀签草30g,7剂。
四诊:斑秃处头发可见毛茸茸的长出,但颜色却是白的。舌脉同前。上方进行调整,加补肾乌发药物,犀角地黄汤和二至丸加减。同时,以生水蛭100g和三七片100g为细末,为细末装1号胶囊,每服3粒,日三次,饭后服,以增强活血通络的作用,加速头发的生长。
处方:水牛角丝30g,赤芍15g,丹皮15g,女贞子15g,旱莲草15g,黑芝麻15g,黑大豆30g,侧柏叶10g,元参15g,黄连10g,麻黄10g,稀签草30g,7剂。
五诊:斑秃头发有小部分转黑,但近来心烦、头晕、面部有些小的疮疡,舌红苔黄厚,脉滑数。此为心肝二经火热上炎的表现。以柴胡、茵陈、金钱草清泻肝火,兼去湿热。凌霄花、白薇入心经清心火、凉血活血,以治疗痤疮。
处方:水牛角丝30g,赤芍15g,丹皮15g,女贞子15g,桑寄生30g,黑芝麻15g,黑大豆15g,元参15,柴胡15g,茵陈15g,金钱草30g,凌霄花15g,白薇15g,7剂。
六诊:心烦、头晕、疮疡消失。斑秃头发有大部分转黑,且密密麻麻地长了出来,但仍然有些细软。
处方:生黄芪60g,当归15g,鸡内金10g,阿胶10g(烊化),鹿角胶10g(烊化),水牛角丝30g,赤芍15g,丹皮15g,蒲公英15g,僵蚕15g,地龙15g,上方又服用21剂后,斑秃处头发又黑又密又粗,停用汤药并嘱将胶囊服用完成。

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