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余眼中之竹茹

2024.07.03 670阅读 评论数 4 12

本品为禾本科植物青秆竹、大头典竹或淡竹之茎杆除去外皮后刮下之中间层。本品全年均可采制，取新鲜茎，除去外皮，将稍带绿色的中间层刮成丝条，或削成薄片，捆扎成束，阴干。前者称“散竹茹”，后者则称“齐竹茹”。本品常用别名有竹皮、青竹茹等。《金匮要略》中称竹皮;《本草经集注》则谓青竹茹；《别录》曰淡竹皮茹；《食疗本草》言淡竹茹；《草木便方》称为麻巴；《上海常用中草药》则名竹二青。

《神农本草经》曰竹茹：“气味甘、微寒，无毒。主呕，温气，寒热，吐血，崩中。”

注：“主呕，温气”即呕气，“寒热”，张隐庵曰∶“此以竹之脉络，而通人之脉络也。人身脉络不和，则吐逆为热矣。脉络不和，则或寒或热矣。”“吐血，崩中”，张氏又曰：“充肤热肉澹渗皮毛之血，不循行于脉络，则上吐血而下崩中矣，竹茹通脉络，竹茹皆治之。”

早在魏晋时，竹茹就已经用于养生。如《别录》曰竹茹“主呕啘，温气寒热”，其以明确提出竹茹以止胃气上逆而治呕；后之《药性论》指出竹茹养生可清肺热。

《本草述》曰竹茹“除胃烦不眠”；《本草纲目》新增“血液妄行”。而在《化义》有“轻可去实，凉能去热，苦能降下，专清热痰，为宁神开郁佳品。主胃热噎嗝，胃虚逆呕，热呃咳逆，痰热恶心，酒伤呕吐，痰涎酸水，心烦燥乱，睡卧不宁，此皆胆胃热痰之象，悉能奏效”。已是相当完备已。

《本草再新》总结为“泻火除烦，润肺开郁，化痰化瘀”，虽竹茹有治“血液妄行”之功，然临证用之鲜见，李频湖言之或为之药物性味推演络绎。《本草汇言》言：“竹茹，清热化痰，下气止呃之药也。如前古治肺热热其，咳逆上气，呕哕寒热及血溢崩中诸证，此药甘寒而降，善除阳明一切火热痰气为疾，用之立安，如诸病非因胃热切勿用。"

按：竹茹有记端于《本经》，不啻于治病，魏晋后亦用于养生，依其良能佳效而备受历代医家推崇，今仍为常用中草药之一，其甘，性微寒，气降，清热化痰除烦而不伤气，下气止呕而不伤津，甘寒而润肺胃，洵为药养之佳品。

竹茹入方疗疾首见于《伤寒杂病论》。

《金匮要略·妇人产后病》第9条：“妇人乳中虚、烦乱、呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”

竹皮大丸方：生竹茹二分，石膏二分，桂枝一分，甘草七分，白薇一分。

上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者倍白薇；烦喘者加柏实一分。

注：妇人新产不久，密室乳子，斯时汗多津伤，气血未复，乃乳中虚症。须留意“乳中虚”处，此非真正之虚热，而为太阳阳明合并之热，所谓之“虚”乃相对于阳明里实之大便难来言而为里虚、中虚。故尔以桂枝甘草汤加大枣解太阳之表，降冲下气而平呕逆，甘草重用在益气；竹茹，伍石膏、白薇等在清阳明里热以解烦乱。竹茹于竹皮大丸中，主清热除烦，下气，安胃止呃。

《金匮要略·呕吐哕下利病》第23条：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。”

橘皮竹茹汤方：橘皮二斤，竹茹二升，大枣三十枚，生姜半斤，甘草五两，人参一两。

上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。

注：此方即橘皮汤而重用苦温之橘皮行气和胃，以辛温之生姜暖胃化饮散寒，益以甘微寒竹茹降逆气，甘草、人参、大枣等皆味甘，能安中缓急，是故本方治橘皮汤证其哕逆剧烈而急迫者。参、草、枣之甘用，足见其适应证为胃虚所致呃逆，或呕哕咳逆者。半夏辛温，能辛化水饮，开痰涎，温而不碍脾胃，若益于本方，其治呕哕诸逆更妙。有医家临证得验，百日咳哕逆者本方亦验。上可知竹茹于橘皮竹茹汤方中，主在咳逆，能安胃降逆。

按：经方用竹茹见于以上2方，主在清热除烦，安胃降逆，化痰止咳等。本药端于《本经》，组方于《伤寒》，藉其甘不碍胃，寒能去热，性降可下气，于虚而有气逆痰热证尤宜，是故历代医家推崇备受。若《医学入门》谓:“治虚烦不眠，伤寒劳复，阴筋肿缩腹痛，妊娠因惊心痛，小儿痫口噤，体热。”《本草汇言》：“竹茹，清热化痰，下气止呃之药也。如前古治肺热热其，咳逆上气，呕哕寒热及血溢崩中诸证，此药甘寒而降，善除阳明一切火热痰气为疾，用之立安，如诸病非因胃热切勿用。"由经方应用看窥，竹茹与竹叶性味相近，皆味甘，性平和，能清热化痰，可除烦止呕下气止呃。

附：现代医家竹茹共识。

性味归经：味甘，性微寒。归肺、胃，心、胆经。

功能：清热化痰，除烦止呕。

主治：用于痰热咳嗽，胆火挟痰，惊悸不宁，心烦失眠，中风痰迷，舌强不语，胃热呕吐，妊娠恶阻，胎动不安。

用法及用量:6~10g，生用清化痰热，姜汁炙用止呕。

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