发帖
切换版本

【我的医案】寒结旁流案

2020.05.06 154阅读 评论数 4 4
    沈某，女，57岁，2020年4月23日就诊。主诉:反复腹泻5年。
    病史:患者5年前无明显诱因出现腹泻，粪质稀薄，每天少则1-2次，多则数次，着凉或进食寒凉之物易腹泻，常感腹痛腹胀，嗳气多，纳差，偶感恶寒胸闷，手脚冰凉，乏力明显，经多方治疗未效。5年来上症反复发作，精神一般，小便调。
    查体:腹诊脐上中脘穴处压痛，舌淡红苔薄白，舌下静脉曲张，脉弦紧。
    中医诊断:泄泻（寒结旁流）。拟方温脾汤，5贴，水煎服，日2次，方药如下:附子（先煎）20，党参15，干姜12，炙甘草10，当归12，大黄（后下）10，玄明粉（冲服）6。
     分析:患者虽以腹泻为主，但结合其所伴有症状和舌脉，是为腹中寒邪凝滞，粪结胃肠，阻塞肠道，水液污浊从旁渗泄而出。该症与“热结旁流”症状相似，但病因一寒一热，需仔细辨证。
     4月28日腹诊，患者服药后即泻下众多秽浊臭便，随后几日大便每天2-4次，大便不成形，无臭秽，腹部痛闷、乏力明显减轻，胸闷稍减，仍纳差，手脚冰凉。拟方附子理中汤加减:附子（先煎）20，党参15，干姜12，炙甘草10，炒白术15，炒白扁豆15，炒薏仁15，炒山药15。5贴，水煎服，日2次。
     5月3日3诊，大便调，但不成形，胃口尚可，无腹痛腹胀，手脚仍冰凉。继与前方加减善后。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

管志敏 资质认证 +关注
评论
  • 高大鹏 资质认证

    感谢分享，对此证我有自己的看法，中年女性，泄泻反复迁延日久，伤及脾阳，中焦虚寒，故得寒则下，治则，温补脾阳，可用小建中汤合理中丸主之。个人看法，仅供参考……

    2020-05-07 12:14 评论数 1 2
    1. 管志敏 资质认证 作者 回复    高大鹏

      寒结旁流是个新名词，主要是和热结旁流相对而言，病程日久，虽然脾阳不足是其根本原因，但阴阳化气不足而致阴成形壅塞于腹的因素也需考虑。故先与温脾汤泻下冷积，再予理中治其本虚，此为正治。

      2020-05-08 12:09 评论数 1 0
    2. 高大鹏 资质认证 回复    管志敏

      收悉，受教了……👍👍

      2020-05-08 12:50 评论数 1 0
    3. 管志敏 资质认证 作者 回复    高大鹏

      共同学习😊

      2020-05-09 08:43 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 病案一则 曹雪盼

    患者，女性20余岁主诉头左侧率谷附近酸胀一年余，头两侧率谷部及风池夹脊两侧涨困不适遇冷加重饭后咀嚼加重既往慢性咽炎食饱欲吐食欲不佳口渴欲饮口苦严重眠差多梦腰以下常觉冷例假有血块二便可纳一般舌红舌尖前红无苔中后黄偏腻有芒刺舌中边齿痕脉象：双寸沉细右关浮弦重按

  • 做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免 谢江强

    做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。将这些药煎出药液200毫升，趁热坐下，待水温下降后，用药汤清洗外阴。每2日清洗一次即可。

  • 肾气丸 李华歆

    患者因虚致劳，且见腰痛，少腹拘紧，小便不畅，为精虚阳亏，可与肾气丸补之。《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》:男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。但利小便则愈，宜肾气丸主之。

  • 就方剂药物剂量而言 曹雪盼

    同时在读书方面见过李可老先生用附子到180g也见过李汉卿先生附子用零点几克，甚为有趣有人用药轻灵有人大刀阔斧。各家学说百家争鸣可能中医的魅力就是在这里吧诸位怎么看

  • 治愈率99%的全效鼻炎方 谢江强

    治愈率99%的全效鼻炎方24岁的韩小姐，平时由于工作忙碌而疏于照顾自己，也不怎么会照顾自己，经常感冒。她一直没有意识到自己的症状可能是由鼻炎引起的，所以也没往过敏性鼻炎方面想。因此我认为只要对症治疗，坚持锻炼身体，科学饮食，您的过敏性鼻炎也一定会被治愈。

  • 让陈医生心心念念的一个女人 陈鹏

    让陈医生最念念不忘的一个女人这件事情发生在我刚来浙江医院工作的一个傍晚。记住陈医生一句话：爱和感恩是治愈一切疾病的良药，是改变一切厄运的钥匙。

  • 五行、五脏与四季五时关系 谢江强

    五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为，世界上万物万事都由五行构成，正所谓木能生火，火能暖土，土的繁衍功能造就了金，金能生水，而水能植木，这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系，我就简要地列在下面的表格之中，以便读者朋友们对照。

  • 浅谈经方之葛根汤 王飞

    我们一谈到葛根汤，就自然而然的想到这是经典的太阳病方，具有解肌散寒，发汗、松项背、利头目、治腹泻、促月经的功效，出自《伤寒论》第31条："太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。俗话说"百草之中，葛根为贵，葛根上下，柴葛为尊。

  • 窗台上的小白花 陈鹏

    窗台的小白花文/陈医生秋叶完成了最后的颤抖随风去了大雁也早已南飞铁栅栏后面医院的白墙分外刺眼大街上行色匆匆的人们也藏在厚厚的外套里我的心情如同这灰暗的天气上上下下浮沉我起身给花浇了一下水那一刻这朵白色的小花瞬间点燃了我的心苹果砸醒了牛顿山花也点燃了阳明这朵

  • 湿热体质调理 谢江强

    调护指南湿热体质者饮食以清淡为主，可选用金银花、山楂、绿豆、茯苓、红豆、丝瓜、西瓜、薏米、玄参、芹菜、黄瓜、荠菜、芥蓝、竹笋等。家庭百科湿热体质日常护理1.多食祛湿的食物，如薏苡仁、白菜、绿豆、冬瓜、红豆、西瓜等。
切换版本