肺胀
患者家属代述患者于2020年4月初因双下肢水肿，胸闷不适等情况入院，入院后经过强心、利尿、控制血糖、调脂、改善微循环、降低血小板等治疗后双下肢水肿渐渐消退。入院几天后突然出现发热，咳嗽咳痰，痰呈白色泡沫状，考虑院感可能，治疗上加予抗感染、雾化、化痰、平喘等治疗，情况无明显好转并逐渐加重，医生建议转入icu继续对症治疗。患者持续发热十多天，体温多在37.5℃到39.0℃之间，加强抗生素治疗后体温逐渐恢复正常。患者家属办理出院。因患者家属想中药治疗，于5月初来我处就诊。症见：既不识人，张口手撒，咳嗽，咳声极微，痰不能咳出，凑近肺部可闻及大量湿啰音（未用听诊器），鼻上可见鼻胃管，舌面干燥、皲裂，舌稍红，不能伸出，苔白厚腻如米粥散落在舌面上，嘴唇青紫，脉左右手弦滑数。患者痰热闭肺，痰粘难以咳出，肺气不足，邪盛正衰，痰热矇闭心窍，故见既不识人。舌苔脉象均为痰热闭肺之征象。
人参10另煎 黄芪20 麦冬15 茯苓30
白术15 法半夏10 桔梗10 杏仁10
浙贝母20 石菖蒲15 远志15 紫菀10
款冬花10 黄连3 全瓜蒌10 竹茹10
胆南星6 甘草6
5剂，水煎服，配合竹沥，少量频服。积极拍背、翻身。
5剂后患者家属代述患者仍咳嗽咳痰，但咳声稍大，尚能少量咳痰，神识时清时寐，大声呼喊时能睁眼，但随即又闭目，小便量少，大便2日/次，解时用开塞露。舌淡红，舌面干燥、皲裂较前稍好转，舌苔较前变薄，脉仍弦滑数。
人参10另煎 黄芪20 麦冬10 天冬10
茯苓30 白术15 法半夏10 桔梗10
杏仁10 浙贝母20 石菖蒲15 远志15
紫菀10 款冬花10 黄连5 全瓜蒌10
陈皮10 薏苡仁30 厚朴10 甘草6
5剂，水煎服，配合竹沥，少量频服。
5剂后患者家属代述患者精神较前明显好转，鼻胃管已拔除，咳嗽减轻，痰量较前明显减少，与患者交流时患者大部分能听懂，但说话口齿不清，患者尚能坐起，坐起次数明显增加，舌淡红，舌面湿润，无明显皲裂，舌苔白腻，脉弦滑数。嘱患者家属继续服用剩下药物。喂水喂饭时预防误吸。因各种原因，拟下方制丸，汤剂服用完开始使用丸剂，药物如下：
人参10g 黄芪30g 麦冬15g 天冬15g茯苓30g 法半夏10g 杏仁 10g桔梗 10g厚朴10g远志 15g石菖蒲 15g陈皮 10g甘草 10g炒白术 15g山药 30g当归 10g浙贝母20g枳壳10g熟大黄 5g玄参 15g
上药5剂，制丸，每天2次，每次12g，饭后服用。随诊。
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2020-06-07 12:23
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