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4..恶露不绝

2022.10.03 834阅读 评论数 1 2
刘某,女,30岁,2019年元月9日初诊。门诊号19010921
患者一月前在本院产科顺产一子后,恶露逾期不止,量时多时少，产科先予生化颗粒剂冲服效不佳,后又予补中益气九ロ服,其量始少,服药即止,停药复现。每日即有,时有时无,似无终止。来诊时已停药三日,恶露又现,且又作便秘,由产科门诊转诊我处。
刻下:产后一月,恶露不止,量少色黯,面赤唇红,咽干ロ燥,心烦易怒,腰酸乏力,大便千结,五日未解，舌质红有裂纹,若少,脉玄细数。
辩证:素体阴虚,因产水血俱下,重虚其肾,阴液愈亏,阴虚内热,内扰胞脉,故而恶露逾期不止,量少色黯。虚阳上越,而见面赤唇红,心烦易怒,虚火内耗,津不上承则咽千口燥。肾虚精血不足,则腰酸乏カ,津亏水乏,无水行舟,故尔大便干结难解,舌脉均属阴虚内热之征。
中医诊断:恶露不绝(阴虚血热)
治则:养阴清热止血佐以润肠。方剂:青海丸加味。                                    方药:生地15g山黄肉10g山药12g丹皮10g
桑叶10g北沙参15g龙骨20g石斛10g地骨皮10g玄参10g五味子6g麦冬20g地榆炭6g荆芥炭6g生白术25g生白芍15g女贞子15g墨早莲20g大云20g麻仁30g生首乌15g甘草3g，(3剂常法煎服)
2019元月15二诊:患者未来家人代述,诉服上方1剂后恶露即止,3剂未作,大便已通仍费カ,心烦口干腰酸诸症减,原方去龙骨、桑叶,加杏仁、桑甚,继服5剂,以资巩固。随诊2月病症未作。   讨论:青海丸亦是笔者临床滋阴清热时常用方剂,出自《傳青主女科》是傳山治疗血海太热血崩之方。因其专清血海之热故名青海九丸，功专滋阴降火,清血海而和子宮（2）]。该例患者产后元气大伤,精血亏虚,虚火内盛,四诊合参证属阴虛内热无疑,故其始服生化无效,再服补中益气,只能益气健脾,未能顾护肾阴兼护其本,以致其证缠绵,久露不止。笔者临床选方青海丸,再合二至,方证相契,故效如将鼓。
正如傅山评价此方所云:“补阴而无浮动之虑,缩血而无寒凉之苦!”笔者临床应用其治疗各种阴虚之证均取得满意疗效。

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