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儿科食积案（杨文豪原创医案）

2024.09.18 496阅读 评论数 3 6
李**，男，6岁 荆州市沙市区

首诊2024-08-20

挑食，夜寐时汗出多，40斤/108cm，舌质淡润，舌苔薄白腻，大便稍干结，1日一行，扁桃体二度肿大（未见红肿、化脓），后咽壁色泽可，近几日有咳嗽，精神可。

炮姜5g 清半夏5g 焦山楂10g 枳壳10g

麦芽10g 建曲10g 茯苓15g 莪术5g

生姜2片（自备） 大枣2枚（自备） 5剂 自煎 

二诊2024-09-01

服用上方后汗出减少。

三棱5g 莪术5g 炮姜5g 清半夏5g

太子参10g 建曲10g 茯苓15g 黄芪15g

生姜2片（自备） 大枣2枚（自备） 5剂 自煎

三诊2024-09-17

汗出显著减少，食纳增加，夜间偶有呼吸声较重，双侧扁桃体二度肿大（未见红肿、化脓），偶有流清涕，舌淡红，舌中间薄白腻。

苍术5g 厚朴10g 清半夏5g 莪术10g

焦山楂10g 重楼5g 蜂房3g 黄芪15g

生姜2片（自备） 大枣2枚（自备） 5剂 自煎



杨文豪按语：

 1.该患儿大体病机为：气虚夹杂食积，处方以消积导滞为底方，再加入炮姜、太子参、黄芪、蜂房等药味，使整个处方寒热属性略偏于温，以图缓缓收工。

 2.儿科的食积，跟治疗成人痰湿类似，辨证要关注热化、寒化的趋势。热则黄芩、银翘、僵蚕等，寒则炮姜、小茴香、乌药等等。高水平的组方，一定是围绕类似病机进行组合，药味虽然看似繁乱，但组方框架一定要清晰、精简。



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