关于矢气的浅论

2024.08.08 735阅读 评论数 13 46
     近来诊治了些患者 都有些有趣的现象 故稍微总结一下几个患者证型不同 症状不同 但在治疗的过程中都出现了矢气重的现象  
故分析讨论如下:
    第一个患者 女性 怕冷畏寒 四肢小腹最重 小便频数 纳差 不能食冷 便秘辨证为脾肾阳虚 给予大量温阳药 附子 补骨脂 巴戟天等 服药后有肠鸣矢气重 后第二诊三诊服药后消失 怕冷畏寒减轻 小便正常 大便可 
    第二个患者 女性 腹部痞满大 便秘数日一次 口干口苦 烦躁身热辨证为阳明证 给予承气类方 服药后半小时即肠鸣音亢进 矢气频繁 后第二天大便增加 大便感觉灼热 后触诊腹部 深部触诊即感漉漉水声 往下走 服药一次后诸症状缓解
    第三个患者 女性 更年期 时常头痛头晕 口干口苦 亦大便秘结 干硬难下 基于推拿正骨治疗 胸椎腰椎复位术 厚大约半小时 肠鸣音起 随即大便 后前后大便约三四次 下秽臭难闻物 次日精神可 诸证缓解。
    诸病例 包括平时针灸是 针天枢穴 足三里等穴时 也大概率会出现肠鸣音亢进现象及矢气 对于矢气而言 在治疗时一般作为一个观察指征 一方面对于阳虚患者 分为 脾阳虚 肾阳虚为主 在给予补阳药温阳药后 会出现 体现于阳主动 推动气机运转 相反阳虚则寒 寒为阴邪 主凝滞 所以对于脾肾阳虚患者 大多属于寒性便秘 所谓大气一转诸症消失 
   矢气的产生追究本源可以从黄帝内经中 清气在下则泄 浊气在上则胀入手讨论 矢气本身属于人体代谢后的废气 是新陈代谢的产物 矢气常常伴有肠鸣胃肠蠕动 严重者伴有腹痛 泄泻 更甚者则见昏厥不醒人事 从脏腑角度讨论 设计的脏腑包括有 肺 脾胃 大肠 肝 
肺:肺主气 司呼吸 为华盖 上到清气 有宣发肃降的功能 肺功能失调 则肃降失司 肺气壅塞 五脏六腑得不到清气 则无法维持自身所需 功能失调 气机不畅 另一方面肃降也是推动水的运行 水在气的推动下灌溉全身 所以肺为水之上源 与肾相配合 代谢人体水液 肺功能差 则见胸闷 呼吸不畅 水肿 等症状 另一方面肺与大肠相表里 肺气不行 大肠壅塞 见便秘 纳差 腹胀等 故在中医治则中有一经典 提壶揭盖法 治上焦而下焦得安 
脾胃:脾胃主收纳 运化 也主气机升降 脾主升清 胃主降浊 脾胃失调 则清气在下 浊气在上 见头晕脑胀 见大便溏希 所以调中焦脾胃 也能导致矢气的出现 一方面代表气的转换 一方面也证明治疗有效
肝:主疏泄 一方面主气的疏泄 一方面主血的运行 肝体阴而用阳 主升发 肝有问题则升发无权 则见矢气异常 如果伴有湿热 则见口苦口渴 头晕头痛 矢气臭气弥漫等
大肠为谷道之所 主容纳 排泄 受称 大肠功能不调 见便秘 泄泻 一种为无形之邪 一种为有形之邪 仲景在伤寒论中记载 用大承气汤时把握不住 可实施小承气汤或者调胃承气汤 如果患者服用完矢气频频则可以继续用大承气汤 此为投石问路 判断燥💩的状态 
总而言之 矢气的出现最直接反应是人体气机的问题 进而可以了解脏腑的功能 人体的大体状况 同时在治疗时通过患者出现矢气的问题也可以反应服药后的变化及疗效的程度
故临床中不能忽略的一大症状 同仁需多揣摩观察 为临床治疗提供佐证 共勉。
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