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“风引汤”治疗妇科杂病案三则

2021.11.21 426阅读 评论数 0 6
笔者闲暇学习《经方心裁》，兹摘录其中应用“风引汤”治疗妇科杂病医案三则，并分享学习心得。
1．经行头痛案
初诊：2006年5月8日。周某，33岁，因两次过期流产前来就诊。末次月经4月30日来潮，伴发两侧颞部及头顶部掣痛一周未愈，寐难，大便日解2次，但成形。平时月经周期25～28天，经量先多渐少，经色紫暗，夹血块，4～5天净。经前小腹胀，腰酸痛，经期小腹连及腰部下坠，带下不多，纳便正常。B超检查发现子宫肌瘤大小约9mm×8mm，8mm×6mm。丈夫血型“A”，患者血型“O”，抗A效价1：8，Rh因子夫妇均属阳性。抗心磷脂抗体IgG、IgM、IgA均在正常范围。生育史：0-0-0-0。舌稍红，苔薄白，脉细。
治法：清热熄风镇潜。
方剂：风引汤加减。
炙大黄6g 干姜5g 龙骨20g 桂枝3g 甘草6g 牡蛎30g 寒水石10g 滑石15g 赤石脂10g 紫石英15g 石膏15g 菊花12g 蔓荆子10g 酸枣仁12g，3剂。
二诊：2006年5月11日。进药一剂，头痛即除，大便日解一次，寐佳。舌淡红，苔薄白，脉细。
继续对症治疗不孕症。
三诊：2006年7月11日。连续随访至今，经行头痛未再发生。
2．妊娠合并癫痫案
初诊：2006年12月26日。李某，24岁，妊娠6个月，有癫痫病史已10年，一直在服用丙戊酸钠片，近3个月来病情发作频繁，一周发作2~3次左右，每次发作持续1分钟，不省人事，昏仆在地，全身抽搐，口出白沫，喉中痰鸣，记忆力逐渐下降，反应迟钝，纳差，寐欠安，二便正常。生育史：0-0-1-0。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：（1）癫痫。（2）中期妊娠。
治法：平肝熄风，清化痰热。
方剂：风引汤加减。
炙大黄5g 干姜3g 龙骨20g 桂枝3g 甘草5g 牡蛎20g 寒水石20g 滑石10g 赤石脂15g 紫石英20g 石膏20g 半夏10g 天竺黄5g 茯苓10g，7剂。
2007年1月17日电话随访，由于患者身处僻壤，路途遥远，无人陪诊，更由于病情稳定，癫痫未再发作，故未续诊。
3．更年期综合征案（潮热出汗）
初诊：2006年5月11日。郑某，43岁，月经衍期1个多月未潮，潮热出汗，一天10多次，严重影响工作，性情急躁，易醒，头顶、颞部及颈部疼痛，头晕，恶心口苦，体倦形瘦，短气无力。末次月经4月18日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：平肝潜阳，养阴止汗。
方剂：风引汤加减。
干姜3g 龙骨15g 桂枝3g 甘草6g 牡蛎15g 寒水石15g 滑石15g 赤石脂15g 紫石英15g 石膏10g 糯稻根20g 白薇10g 半夏10g 五味子5g，4剂。
二诊：2006年5月16日。潮热出汗发作次数减少至每天1～2次，程度也减轻，头、颞、颈痛已除，寐短，一夜仅睡3～4小时，头晕，口苦，舌脉如上。
干姜3g 龙骨15g 桂枝3g 甘草6g 牡蛎15g 寒水石15g 滑石15g 赤石脂15g 紫石英15g 石膏10g 糯稻根20g 鳖甲10g 酸枣仁15g 太子参12g，5剂。
三诊：2006年6月13日。潮热出汗诸症未再发生。
按语:“风引汤”出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》由“大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两”12味药物组成。现代临床用其治疗流行性乙型脑炎及其后遗症、流行性脑脊髓膜炎及其后遗症、小儿麻痹症及其后遗症、流行性出血热、脑血管意外疾病(中风病)、情感性精神病、高血压、高脂血症、痫证等病症，取得了较好的效果。此三则医案乃“风引汤”治疗妇科杂病，说明其应用范围不局限于内科疾病，只要抓住“肝热动风”病机特点，临床应用其治疗内、外、妇、儿多种病证则游刃有余。
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