外感之病考虑风寒还是风热?

2024.01.07 866阅读 评论数 6 14
学习中医,最开始也是最考验一个大夫的水平就是能不能治疗外感 外感之病是邪气入侵人体的开始 从表及里 从外到内开始
从伤寒开始 我们学到的外感是外感风寒 用麻黄汤 桂枝汤治疗 这是局限于仲景的时代限制 恶寒发热 恶寒重而发热轻 无汗,用麻黄 桂枝以辛温解表
到了明清时代 介于叶天士的温病学说 也是局限于时代和地理因素 恶寒发热 恶寒轻而发热重 无汗或少汗 以桑菊饮 银翘散治疗

因为学习的局限性 和对临床实践的照本宣科 我们常常会在治疗时因为惯性思维 会认为感冒往往有寒热偏性 于是给患者开麻黄汤类或者银翘散类方来治疗 但是在喝药后 患者虽然感冒症状解除 但是会出现很多后遗症 比如说:患者服药后 汗出不止 或者活动后汗出 疲惫 或者口干口渴 或者头疼等等 一系列症状
大家有没有思考过为什么会出现这些症状 是古人的方子不对吗 还是自己开的剂量不对
其实都不对 主要原因是辨证和惯性思维的影响
我们首先要跳出古典中医的圈子 仲景时代 人民缺衣少食 加上天气气候寒冷 所以常常外感风寒之邪 人民正气又虚 所以需要借助中药的力量来驱邪 祛邪的同时需要扶正 我们常学的经方多见 方子中加生姜 大枣 炙甘草来扶正
到了明清时代 气候比较热 加上叶天士他们属于南方人 所以多外感风热之邪 治疗就以清热多见了 

结合现代人们的起居和作息以及目前的环境气候 随着时代的发展 人民的生活水平提高 御寒能力增加,缺衣少食的年代已经过去 人民正气相对比较充足 空调 地暖 暖气基本上属于民生设施了 
对于感冒而言 我们很多时间 会用受凉来说 比如说 冬天在室内 到了室外 突然刮一阵大风 感觉一阵寒颤 过几天便感冒了
对于此类情况其实很常见  患者往往恶寒发热并见 你说怕冷厉害还是发热厉害 其实患者并感受不出来 没有明显的强烈对比 往往无处下手 
基于此 其实很多时候 患者只是外感了风邪 并无寒热偏差 外感风寒之邪 应该是较长时间在室外活动 并非在室外一会就感染 因为人体正气较古人已经有很大提高 所以外感风寒并不多见 
另一方面即使外感之后 加上人体正气充足 其实外感之邪很快就化热了 
基于伤寒论理论 太阳病到阳明病的传播 是外感风寒转变为里热 这里需要消耗大量的人体正气 所以外感之邪初感恶寒发热 恶寒稍重 起鸡皮疙瘩 但是很快恶寒就减少了 这个时候如果用麻黄汤来治疗 岂不是以热治热 导致凑理打开 汗出不止 汗出虽然把邪气亏损 但是也消耗了体表阳气 人就会乏力困倦 汗出不止

所以在治疗外感时 时间很重要 初起少用辛温解表是可以的 但是推后三天五天 其实就不能再用了
这时候其实用祛风药就行 少加辛凉解表亦可
近段时间的流感 很多医家用麻杏石甘汤有效果 其实也是基于这一点
但是麻黄仍然是辛温药 石膏是辛凉剂 两者都是功效很强的药 剂量配伍掌握不好 就会有大麻烦 常常导致后遗症
所以其实使用 防风 荆芥 羌活 独活 桑叶 菊花 黄芩等相互配伍 即可
大家多深思🤔
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评论
  • 姜素恩 资质认证

    学习

    2024-01-14 06:43 评论数 0 0
  • 朱桂方 资质认证

    古人病毒感染没那么多,单纯的寒气。现在甲流较多,容易传变。按照温病治疗

    2024-01-13 10:08 评论数 0 3
  • 钟金桥 资质认证

    👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻

    2024-01-11 04:22 评论数 0 0
  • 张晏玮 资质认证

    体质很重要,不是一成不变,同样25℃下,有的风热,有的风寒,其实更多的是基于体质,标本从化

    2024-01-08 11:20 评论数 1 0
    1. 曹雪盼 资质认证 作者 回复    张晏玮

      是了 现在人大多是正气相对比较充足 多从热化

      2024-01-09 12:01 评论数 0 0
  • 杨兆荣 资质认证

    学习了

    2024-01-08 10:55 评论数 0 0
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