当归芍药散加减治“腹部胀痛1月余”案
患者：杨某某
性别：女
年龄：17岁
初诊日期：2025年3月22日
主诉：腹痛伴腹胀1月余。
现病史：患者述近1月来腹痛不适，上下两腹皆有不适，伴腹胀，多在下午4点至6点之间腹胀，回家平躺休息时症消，心下略压痛，时有恶心，脐上下左右压痛（较重，左右更甚），月经量大，眼睑色淡，舌质淡，苔白厚腻，舌尖红凹，左脉：沉略滑有力，右脉：沉有力。
诊断：腹痛
处方：当归芍药散加减7剂
方组：当归10g 川芎10g 白芍30g 茯苓15g
泽泻20g 生白术15g 枳实20g 姜半夏15g
干姜15g 生姜10g 甜叶菊2g 黄酒2瓶
煎服方法：冷水1400毫升+黄酒2瓶泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。
禁忌：生冷，辛辣、油腻，鱼腥、水果等。
4月1日回访：家属代述腹痛已愈，诸症不明显，此次来月经量也减少了。
按语：患者舌苔白腻，考虑内有水饮，脐周压痛，考虑瘀血证，眼睑色淡考虑血虚之象，故以瘀血兼有血虚水饮的当归芍药散治疗，《金匮要略》云：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之，故首以此方治疗，恶心加半夏生姜合小半夏汤以降逆止呕，苔白腻考虑太阴脾虚不能化湿，故加干姜温补脾阳，涤化痰饮，心下略痛加枳实合枳术丸以消积化滞，以上就是笔者的诊治思路。
条文学习：
妇人怀娠，腹中休痛，当归芍药散主之。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
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