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精选 四逆散合消瘰汤化裁治疗乳腺增生。

2022.06.18 1003阅读 评论数 1 4
诊断依据。
1，一侧或者两侧乳腺同时相继出现出现一个或者多个大小不等的硬结。质地硬，推之可移动，与周围组织不黏连，分界清楚。
2，患者自觉乳房胀痛，刺痛，或者胀痛，以月经附近尤为明显。
3，一般无寒热，皮肤不变色，无红肿热痛。
4，排除乳痈，乳腺癌。等疾病。
病案举例。
周某某，女39岁。
患者平时肥胖，无两月前洗澡时发现右侧乳腺长了一硬块。有鸡蛋大小。压之疼痛，无发热红肿，后去医院检查，诊断为乳腺小叶增生。服用了乳癖消等中成药，效果不佳。
后经人介绍来我院中医科门诊求治。
刻下，近一个月包块明显增大，有鸡蛋大小。推之能动，质坚硬，自觉疼痛，摸之痛甚。
舌质红，苔腻脉弦。
证属中医，气血失调，瘀血夹痰湿阻肝经。

治以疏肝理气，活血化瘀，佐以化痰为法。
拟四逆散和消瘰丸化裁。
处方，
北柴胡，京赤芍，炒枳实，苦玄参，浙贝母，炒白芥子，生牡蛎先煎，猫爪草，炒僵蚕，威灵仙，乌梅，夏枯草，醋元胡索，醋莪术，醋三棱，海藻，昆布。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉。
上方用药后，自觉疼痛减轻，包块无明显改变。舌脉同前。
守上方，增桂枝，桃仁。
北柴胡，京赤芍，炒枳实，苦玄参，浙贝母，炒白芥子，生牡蛎先煎，猫爪草，炒僵蚕，威灵仙，乌梅，夏枯草，醋元胡索，醋莪术，醋三棱，海藻，昆布，桂枝，桃仁。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉。
药后，包块变软，微有缩小，乳腺有灼热感，头面部有潮热感，此为瘀久化热。
兼清热。
上方去炒白芥子，加焦栀子，龙胆草。
北柴胡，京赤芍，炒枳实，苦玄参，浙贝母，生牡蛎先煎，猫爪草，炒僵蚕，威灵仙，乌梅，夏枯草，醋元胡索，醋莪术，醋三棱，海藻，昆布桂枝，桃仁，焦栀子，桃仁。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉。
包块明显减小，有鸽子蛋大，灼热感消失，舌脉同前。
效不更方。守上方继续巩固。
北柴胡，京赤芍，炒枳实，苦玄参，浙贝母，生牡蛎先煎，猫爪草，炒僵蚕，威灵仙，乌梅，夏枯草，醋元胡索，醋莪术，醋三棱，海藻，昆布桂枝，桃仁，焦栀子，桃仁。
继续巩固一个月。乳腺包块基本消失。疼痛亦消失。临床告愈。

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