柴胡桂枝汤治头痛头晕颈痛案
患者:李某
性别:男
年龄:24岁
初诊日期:2023年2月28日
主诉:血压高,头胀痛,颈椎疼1周。
现病史:患者症见:血压高,口中和,纳眠可,二便可,手脚心易汗,偶有头晕,爬楼梯后会觉头部攻得上,无恶寒,舌质淡白,舌尖红,舌下瘀络略有,左脉:略沉偏滑有力,右脉:寸沉有力,关弦有力,尺略沉有力。
诊断:头痛
处方:柴胡桂枝汤加减4剂
方组: 柴胡60g 清半夏20g 党参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)
大枣6个(擘) 川芎20g 葛根60g 仙鹤草30g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等等
回访:头胀痛消失,颈椎舒服,血压相对稳定。
按语:患者头痛不适,脉有力,考虑病在三阳,手脚心易汗考虑太阳表虚证,遂以柴胡桂枝汤加减,加川芎以活血行气止痛,《神农本草经》:川芎,"主中风入脑头痛、寒痹,筋脉缓急,金疮,妇人血闭无子。"《本草汇言》:"上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药。尝为当归所使,非第治血有功,而治气亦神验也……味辛性阳,气善走窜而无阴凝粘滞之态,虽入血分,又能去一切风,调一切气。"加葛根以解肌通络,《本草经集注》:葛根,味甘,平,无毒。主治消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。治伤寒中风头痛,解肌发表出汗,开腠理,治金疮,止痛,胁风痛。生根汁,大寒,治消渴,伤寒壮热。加仙鹤草以收敛汗液,补虚扶正,诸药合用,治疗上述疾患。
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