发帖
切换版本

便溏十余年案一

2024.02.11 698阅读 评论数 1 2
2023年12月13日 李某，男，32岁，初诊。
主诉：大便不成型10余年。 
现病史：体型壮硕，肚大如鼓。纳可，夜寐安，小便正常。偶有口苦，大便1~2次不成型。心电图示早搏。肝功能谷丙转移酶偏高。
舌脉：舌红舌面满布较深裂纹苔少，脉沉细。
辅助检查：体温36.3℃，呼吸13次/分，血压130/84mmhg，体重83.7kg。
辩证分析：四诊合参，此为脾阳不足，土虚木乘之证。脾虚日久，便溏十余年，肝阳失约，内炼阴液则舌红并有较深裂纹。
诊断： 久泻病—脾虚日久，土虚木乘证。
治则： 抑木扶土，止泻存阴。方用柴胡类方加减。
处方： 北柴胡12g  黄芩5g  天花粉10g  炙甘草12g  桂枝10g  炒白芍10g  大枣15g炒白术15g  制附子10g  肉桂6g  干姜6g  生地黄10g  酒萸肉10g  生山药10g  茯苓15g                           7剂代煎。
医嘱：宜多休息，防寒保暖。忌辛辣刺激生冷寒凉食物，忌油腻、高糖饮食，忌烟酒，忌鱼虾、海鲜、螃蟹、贝类等。

2023年12月18日  二诊。
因其本人没来，其亲属前来告知舌苔改善，服2剂药后大便拉了很多，现依旧不成型。
处方： 北柴胡12g  黄芩5g  天花粉10g  炙甘草12g  桂枝10g  炒白芍10g  大枣15g炒白术15g  制附子15g  肉桂6g  干姜6g  生地黄10g  酒萸肉10g  生山药10g  茯苓20g                        7剂代煎。
医嘱：同前。

2023年12月26日  三诊。
原来晨起舌尖处布满舌苔，舌头感觉被揪住，现在这感觉消失。大便1~2次。
舌脉：舌红满布较深裂纹，苔薄白，脉沉细弦。
处方：茯苓30g  猪苓15g  滑石20g  泽泻15g  制附子30g  肉桂9g  熟大黄15g  干姜10g  大枣10g                     5剂代煎。

2024年01月03日  四诊。
晨起舌苔好转，薄黄苔，大便尚可。
处方：茯苓30g  猪苓15g  滑石20g  泽泻15g  制附子30g  肉桂9g  熟大黄15g  干姜10g  大枣10g  生地黄15g  麦冬10g  生白术30g      7剂。

2024年01月10日  五诊。
近几日感冒。大便比以前稍成型。苔少白微厚，脉细数。
处方： 茯苓50g  猪苓15g  滑石20g  泽泻15g  制附子30g  肉桂9g  熟大黄10g  干姜10g  大枣10g  生地黄20g  桃仁15g  生白术30g      7剂。

2024年01月18日  六诊。
处方： 茯苓60g  制附子30g  肉桂9g  熟大黄10g  干姜30g  大枣20g  生地黄20g  生白术30g  桃仁15g  酒萸肉10g  生山药10g  桂枝10g    7剂。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 现在的孩子，为什么大都脾胃虚弱（二） 李娟

    咱们分享了一期，关于孩子脾胃虚弱的问题，浏览量及反馈都很高涨。或者条件允许的话，也可中药介入调理体质。此时，就怕孩子病后初愈的喂养错了。

  • 湿疹验案—致敬李可老中医 张宝华

    某老年男性，既往有慢性乙肝病史，近来自觉怕热，间断皮肤肿痒数年余，经多家诊治，断为湿疹，给予对症治疗后时发时止，为进一步诊治来门诊求诊。李可老中医乌蛇荣皮汤加减与之。五剂去半，足征李可老中医乌蛇荣皮汤真乃皮科良方也，录案于此以飨同道，并致敬李可老中医。

  • 十二指肠溃疡黑便案。 李高勤

    李某，男，35岁。主诉：胃胀、不消化1年，发现十二指肠溃疡半年。偶尔头晕，胃部胀痛，有顶着胃的感觉，有时候饿了也痛。［检查］胃肠镜：慢性胃炎伴糜烂，十二指肠溃疡A2期。

  • 苏仁膏 陈鹏

    苏仁膏文/陈鹏医生［何为养生膏］在中医理论指导下，采用药食同源的食品，在精简复方汤剂的基础上，确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型，它属于食品，几乎适合所有人群，尤其针对亚健康人群，起到养生保健的目的。

  • 常人眼中大柴胡汤 张宝华

    大柴胡汤一、组成柴胡12克，芍药9克，黄芩9克，半夏9克，生姜15克，枳实9克，大枣4枚，大黄6克。

  • 温习一下吴茱萸汤 张宝华

    五、未来研究方向目前，吴茱萸汤的研究主要集中在药理作用和临床应用方面。

  • 中医视角下的肺结节 张宝华

    三、临床表现肺结节患者多无症状，部分患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。

  • 浅谈古方退热剂之小柴胡汤 王飞

    张仲景后来在编写《伤寒杂病论》时收录了这两个方子，其中给大儿子的为大柴胡汤，给小儿子的为小柴胡汤。"中医认为，小柴胡汤具有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊、和解少阳的功效。

  • 楞伽经中悟 张宝华

    无种来下地，缘空起妄想；娑婆种种事，不过色空象。一念诚莫那，阿赖耶识藏；不断离舍业，生死续相相。往复三界中，六根住于相；尘劳彼此浮，心浊随欲乡。禅机非文字，唯在佛性上；菩提非为树，直了方名堂。楞伽经中悟卧龙子渊癸卯年辛酉月癸未日亥时

  • 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——黑格尔小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤！仲景告诉我们可以用“桂枝去芍药加蜀漆龙骨救逆汤”治疗！此条也是经过“火法”治疗后大伤津液继而出现类似“惊狂、卧起不安”的表现，所以亦可以用“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”治疗！
切换版本