黄芪建中汤

2023.04.30 913阅读 评论数 3 21
患者黄某某,女,52岁,2023年4月12日就诊。
主诉:中上腹不适1周。
现病史:患者1周前无明显诱因下出现中上腹不适,胀满疼痛不甚明显,恶心欲吐,便意频,大便每日一次,不成形,色黄,无粘液脓血,无里急后重,嗳气反酸明显,喜温喜按,胃纳一般。既往曾有嗜食寒凉史。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。否认药物及食物过敏史。神情,精神可,面色偏黄,两肺呼吸音清,心率78次/分,律齐,舌淡红,苔薄白腻,脉细。
西医诊断:慢性胃炎
中医诊断:胃痞病 脾胃虚寒证
治则治法:温中健脾,理气和胃
处方:
黄 芪15  炒白芍15  桂 枝10 大 枣15
炙甘草6  香 附10  苏 梗12 陈 皮10
高良姜6  神 曲15  山楂炭15 炒麦芽15
海螵蛸10
*7剂,每日一剂,水煎360ml,早晚2次,饭后温服。
二诊:服药后中上腹不适明显减轻,恶心减轻,大便恢复正常,嗳气反酸减轻,胃纳较前略有改善。舌淡红,苔中黄腻略显,脉细。考虑有化热倾向,于上方中合入小陷胸汤,诸证渐平。
按:胃痞病是脾胃系统常见病机多发病,其发病多因饮食、情志及先天禀赋等密切相关。脾胃位于中焦,脾升胃降,共同调节三焦气机的顺利运行。该患者既往饮食不节、嗜食寒凉,日久脾胃功能损伤,气机失调,故见中上腹部不适、恶心、嗳气反酸、便溏等。故拟黄芪建中汤合良附丸加减,温中健脾,理气和胃;其中香附、苏梗、陈皮(香苏散)理气,神曲、山楂、炒麦芽健胃消食,海螵蛸制酸止痛。二诊舌淡红,苔中红黄略显,脉细,痰热内盛之势,酌加小陷胸汤收功。
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