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2023.03.21 440阅读 评论数 2 18
血不足胁痛抽搐胁旁掣痛，肌肤内外之间，若有痒象推摩，又及于背，病情总在络脉，有时手背抽搐，有时两足不和，偏左者总属于肝，肝为风脏，从中夹痰郁湿，所以右脉弦滑，左偏滑细，屡屡咯痰，大便艰涩，痰邪湿邪，随风走窜。拟煎膏并调。膏用养营，以息内风，补气以化痰湿，煎则随时调理，并非调治外感也。煎方：吉林须，杭菊花，生白芍，晚蚕砂，桑寄生，伸筋草，竹沥夏，炒当归，全福花，光杏仁，抱茯神，白蒺藜，乌芝麻，宣木瓜，炒杜仲，甘杞子，丝瓜络，甜橘饼，竹二青。膏方：制首乌，潞党参，甘杞子，竹沥夏，炒丹参，元生地，宣木瓜，炒杜仲，左牡蛎，晚蚕砂，生於术，潼蒺藜，生白芍，杭菊花，天仙藤，生绵芪。五帖，并煎三次，去渣存汁，以陈阿胶文火收膏，每日酌进，开水冲服，服后妥适煎再服。( 选编自《清代名医医案精华·陈莲舫医案》)翻译：患者胁痛伴有抽掣感，皮肤内外之间有痒感，连及背部，有时手背部抽搐，有时双脚不适感，偏左侧病在于肝，肝为风脏，易与痰湿之邪相合，所以右侧脉象弦滑，左侧偏于滑细，经常咯痰，大便艰涩难以排出，痰湿之邪随风四处走窜。用膏方调治，养营息风，补气化痰。按语本案中患者症状以胁痛为主，肝位于胁下，其经脉分布于两胁，所以胁痛，主要责之于肝脏。肝血不能濡养筋脉，筋脉失于柔和，所以见到手臂抽搐，两足不和；而脉弦细而滑，屡屡咯痰，大便艰涩，都是源于肝气横逆，乘犯脾胃，津液不能输布运化反而为痰，胃气不能下行，所以出现浊气不降之征。病变脏腑涉及肝、胃；病理产物以风、痰为主，正虚邪实都有。膏方调治用甘温的潞党参、生绵芪、生白术，以及甘寒的制首乌、枸杞子、生地、生白芍，共同甘缓理虚；用杭菊花、宣木瓜、潼蒺藜清肝泄肝；左牡蛎、晚蚕砂通络蠲痹；半夏燥湿化痰；佐以天仙藤行气化湿，活血止痛。全方共奏养营息风、益气化痰、益肝缓急之效。方中用生白芍、生甘草、川石斛、冬瓜子、生谷芽滋养胃阴；针对肺虚，用西洋参、冬虫夏草、毛燕；肝肾下亏，所以重用生地，并加女贞子补益肝肾；川贝清化痰热。综观全方，壮水涵木，养胃清肺，所以肝火自平，血液归经，病获痊愈。
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