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精选 胃痛虽小，变化多端

2022.03.01 1272阅读 评论数 3 23
胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。古典医籍中对本病的论述始见于《内经》。如《素问，六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问·至真要大论篇》也说：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问，举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起气血壅滞不通而作胃痛的机理。胃痛的部位在上腹部胃脘处，俗称心窝部。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。其痛有呈持续性者，也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。胃痛的治疗，以理气和胃止痛为基本原则。旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之性，通则不痛，从而达到止痛的目的。胃痛属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；属虚者，治以扶正为主，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。
2022年2月8日，患者，李某，男，52岁，农民，以腹痛、腹胀就诊，舌体白，苔滑腻，脉滑细弱。给予行气止痛，健脾养胃，处方如下：
党参12克，半夏12克，酒黄芩12克，酒黄连12克，干姜12克，木香12克，厚朴12克，炒谷芽20克，大腹皮15克，炙甘草6克。
七付，水煎服，姜枣引，一日两次，早晚饭后服用。嘱清淡饮食，心情愉悦，少食零食，忌生冷辛辣，不适随诊。
二诊，2022年2月16日，患者腹痛明显好转，依然有腹胀，处方调整如下：
党参12克，半夏12克，酒黄芩12克，酒黄连12克，干姜12克，木香15克，厚朴12克，炒谷芽20克，大腹皮10克，砂仁6克，炙甘草6克。
七付，水煎服，姜枣引，一日两次，早晚饭后服用。嘱清淡饮食，心情愉悦，少食零食，忌生冷辛辣，不适随诊。
患者二诊后基本不适消失。胃痛一病，变化多端，有寒、有热、有气滞、有血瘀，中药治疗要善于辩证，方法万千，不拘一格。
来自《中医李新明医案集·甲子篇》
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