熏蒸技术发展史
熏蒸技术是借助中药药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。
中药熏蒸技术是根据中医辨证论治的原则,依据疾病治疗的需要,选配一定的中药组成熏蒸方剂,在一定部位的皮肤上进行熏蒸而达到治疗效果,是一种祖国医学最常用的传统外治方法。
早在马王堆汉墓出土《五十二病方》中就有记载用韭和酒煮沸,以其热气熏蒸,治疗伤科疾病。《史记·扁鹊仓公列传》记载仓公淳于意用熏蒸技术治疗月经不调的病例,“济北王侍者韩女病腰背痛,寒热,众医皆以为寒热也。臣意诊脉,曰:‘内寒,月事不下也。’即窜以药,旋下,病已。”其中的“窜”就是指的熏蒸技术。
东汉末年张仲景善于使用熏法,太阳病脉篇中即有“设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之”的论点,《金匮要略》中有用熏法治疗“狐惑病”的记载,并对其使用方法进行了详细描述“蚀于肛者,雄黄熏之(上一味为末,筒瓦两枚合之,烧向肛熏之)”。
唐代著名方书《千金方》《外台秘要》中多处记载了熏蒸疗法,广泛应用于咳嗽、痈疽、瘾疹、烫伤、冻疮以及眼科疾病。如《千金要方》中治疗脱肛,以“女萎一斤,以器中烧,坐上熏之,实时入”。《外台秘要》熏咳法一节中记载了六种以熏法治疗咳嗽的方法,既有“艾叶硫黄”药卷熏,也有“钟乳雄黄”药纸熏,还有款冬花药筒熏法,以“款冬花上一味,每旦取如鸡子许,用少许蜜拌花使润,纳一升铁铛中,又用一瓷碗合铛,碗底钻一孔,孔内插一小竹筒,无竹,苇亦得,其筒稍长作碗铛相合,及插筒处,皆面之,勿令漏烟气。铛下着炭火少时,款冬烟自从筒中出,则口含筒吸取烟咽之。如觉心中少闷,须暂举头,即将指头捻筒头,勿使漏烟气,吸烟使尽止。”
此时,古代医家还将熏蒸技术用于危重症的急救,起到了非常好的疗效,如唐代许胤宗曾用药物熏蒸法为陈国柳太后治病,当时太后风不能言,口噤不能服药,许氏以黄芪防风汤置于床下,熏蒸令药气如烟雾,入患者腠理而奏效,当晚太后能言。另外,唐代医籍中还有用熏蒸疗法治愈产后血晕闷绝症的记载,以“烧秤锤红令赤,置器中,向产母床前帐里,投醋淬之,得醋气,可除血晕之法也。”
宋金元时期,熏蒸技术在临床上更加广泛使用。《宋史·王克明传》载:“卢州守王安道风禁(噤)不语旬天,他医莫知所为。克明令炽炭烧地,洒药,置安道于上,须臾而苏。”可见熏蒸疗法对中风失语治疗确有疗效。金元四大名医之一的张子和,则把熏、蒸列为汗法之一种,指出“亦有熏渍而为汗者”,并做“玲珑灶法”进行熏蒸施术。元代危亦林《世医得效方》中治疗脚气拘挛酸痛,以“香苏散、香薷散加苍术、木瓜、大蓼、橘叶、葱白煎水,熏一时取汗,再淋洗,不可频用”。
明代李时珍在《本草纲目》多处记载用熏蒸法治疗诸疾,如治疗“年深疥癣,遍身延蔓者:硫黄、艾叶研匀作捻,浸油点灯,于被中熏之”。张景岳则用“嗽烟筒”、“灵宝烟筒”通过药烟熏治疗寒嗽,用“熏疥方”治疗疥癣”。陈实功在《外科正宗》痔疮治疗中明确提出“外宜熏洗”的方法,并制“洗痔枳壳汤”、“洗痔肿痛方”等对患处进行熏洗。
清代是外治疗法发展丰富的时期,许多医家都非常重视熏蒸技术,如赵学敏《串雅内外编》中专列“熏法门”“蒸法门”,如治疗手汗,用“黄芪一两,葛根一两,荆芥三钱,水煎汤熏而温洗三次即无汗。”治患风冷气痹及瘫痪,用“醇酒三升拌原蚕沙五斗,甑蒸于暖室中,铺油单上,令患者就患处一边卧沙上,厚盖取汗。若虚人须防大热昏闷,令露顶面一次,不愈间天再蒸。”
清代著名外治医家吴师机《理瀹骈文》中,记载的熏法达50多处,有药汤熏、药烟熏、药纸熏等多种熏法,治疗的疾病有内、外、妇、伤科多种疾病,如“四物汤熏房法”用熟地黄、当归、川芎、酒芍煎汤,令药气满房,口鼻吸受以滋益之,对产妇进行催生;治疗头痛,用干蚓粪、乳香、麝香,卷筒烧吸烟;伤寒无汗则“熏以紫苏”,用紫苏煎浓汤,熏头面及腿弯;便秘实结不下,则“胀熏萝卜、竹叶”,将烈火煮竹叶一锅,趁热倾入桶内,撒入绿矾一把,坐熏之;熏药法治风气痛,用“川乌、草乌、千年健、降香、闹羊花、钻地风、陈艾、麝香,卷纸筒,糊紧,乌金纸包,燃熏病处”;治疗中风偏枯,先以檀香一两,煎水熏患处,再用“当归六两,丹参、桂枝、牛膝各二两,红花五钱,葱白六两,切,炒,装入数个红布袋中,蒸于檀香水上,取揉,天三次”,将熏与熨、按摩相结合。
吴氏所用熏法形式多样,根据病情灵活使用,实为外治之大家,他认为熏蒸法有内治之效而无内治之弊,安全效佳,如“治鼓肿及秘结,有煎药水倾通中坐熏者,即用峻药亦不至大伤元气。
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