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我的前辈：国医大师柴松岩老师治疗妇科疾病的秘诀

2022.04.21 163阅读 评论数 1 2

“水库”“土地”“种子”都是日常生活中常常见到的事物，那么它们跟妇科疾病有什么关系呢？原来这里藏着国医大师柴嵩岩治疗妇科疾病的秘诀。今天，就让我们跟着王大夫一起来探秘“水库”“土地”“种子”的背后到底是什么治病诀窍？




国医大师柴嵩岩教授治疗妇科疾病有三论，所谓“三论”，即“水库论”“土地论”“种子论”，是柴师返博为约、深入浅出、浅显寓深治学方法的生动体现。



一水库论

说理：水库为蓄水之用，水满当泄；水库水少或缺水时应蓄水，否则必致水库干涸。水库犹如女性之血海。水库蓄水、水满泄水的过程，恰如一个月经周期。

另外，“水库论”还包含了水库中鱼与水的关系：鱼无水不可活，鱼大水少或水浅则鱼的生长受限。这个比喻形象地描述了气血养育胚胎的关系。

论病：妇科临床就诊的患者中，以闭经、月经量少、不孕不育为主诉的占大多数。详细询问发病原因发现，患者多有性生活过早或过频、多次的人工流产、过度脑力劳动、激烈的竞争环境所致的超负荷工作压力，以及对补品的不当食用等因素中的一项或多项。

这些因素均可耗伤阴血，阴血受损则冲任失充，血海亏虚，可见月经闭止、后期或量少。对妊娠患者来说，阴血不足可导致胎失所养，临床可见胚胎停育、胎萎不长等。

用药：这样的病证，柴师临床治疗时尤其重视阴血的养护。如脉见沉细无滑象为血海受损严重，处方以阿胶珠、何首乌、当归、熟地黄、女贞子、旱莲草、石斛等滋阴养血药为主进行随症加减。经过治疗，若脉象由沉细逐渐见滑象，此为血海渐复，此时可酌情加大活血药的比例，如加用桃仁、益母草、丹参、苏木、茜草等，以期因势利导、“水满则溢”。

对曾有胚胎停育史的患者，柴师不急于促孕，而是结合基础体温的测定先予调护，“水足再养鱼”，切不可急功近利，其治法用药与闭经相参。对胎萎不长的患者，治以健脾补肾、养血长胎为主，大补气血，“救鱼于涸塘之中”，应早期治疗为佳。


二
土地论

说理：土地，孕育万物之母。松软、肥沃的土壤才有可能获得丰收。柴师常说：“盐碱地是种不出庄稼的。”借喻临床，土地即是子宫及内膜的孕育功能，盐碱地则如子宫或内膜存在的病理状态。孕育能否成功，子宫和内膜的环境起着至关重要的作用。

论病：柴师在临床常运用“土地论”分析不孕、不育（如习惯性流产）等病证的治则治法。尽管导致不孕、不育的原因很多，但患者多年求子不得，来自家庭及自身的压力等所致“郁”和“瘀”的病理特点却有很大程度的相似性。

临床除以不孕不育为主诉外，患者常见面部有斑或痤疮，情志抑郁，心烦易怒，舌淡黯或黯红或见瘀斑，苔厚或腻，脉多弦细；基础体温或单相或不典型双相，基线偏高或偏低；雌激素检查常提示卵巢功能欠佳；B超或见内膜薄。

用药：柴师认为肾主生殖，任主胞胎，此类患者以肾虚、冲任不固、血海不足为其本，肝郁气滞、痰湿阻滞等为其标。故治疗当先“耪地”——以疏肝理气、化瘀、除湿等法单用或多法合用为主而治之，益肾养血为其次。待肝木渐舒、瘀血渐化、湿邪渐消时，可转以阿胶珠、熟地黄、何首乌、龙眼、女贞子、菟丝子等健脾益肾、养血固冲为主以治本，辅以疏肝理气、活血化瘀等。

三种子论

说理：关于“种子论”，柴师自诉受启发于一位农村亲友。柴师偶得花种，其人一见便断言：此花不能成活。柴师不信，精心栽培，数日后果如其言。问其故，该友原是农村人，以种地为生，识得种子良莠，见此花种太老，便出此言。

论病：柴师由此联想到临床胚胎停育和习惯性流产者，与花种有相似之处，可考虑为“种子”（卵子）的质量不好。种子的良莠一望便知，卵子的良莠，柴师则借助基础体温的测定。如单相无排卵体温，柴师谓“无种子”；不典型双相体温，有排卵但黄体功能欠佳者，柴师谓之“瘪种子”；典型双相体温，即所谓 “好种子”。患者治疗过程中出现典型双相体温图形时，柴师会指导患者把握“时机”以期妊娠。

临床证实，如果患者因多种因素无法自然受孕而选择人工助孕时，出现这样的基础体温后再去取卵、移植，成功率明显增高。

总之，种子需要有肥沃的土地才能生根、发芽、成长，肥沃的土地源于水库充足地滋养，三者缺一不可。体现在临床上，“三论”不是相互独立的，而是一个有机的整体，只是解释具体疾病时各有所异

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