发帖
切换版本

精选 十二指肠球部溃疡一例。

2022.06.23 893阅读 评论数 1 5
余某某，男39岁。
胃痛十余年。曾多次检查为十二指肠球部经中曾服用过奥美拉唑胶囊，雷贝拉唑胶囊，枸橼酸泌钾，还有胃三联，胃四联，还有健脾益气的中药效果均不明显。近两个月来症状明显加重，反酸，烧心，胃中嘈杂，服用碳酸氢钠后能稍微缓解些，尤其是饥饿是吞酸更明显。食后能减轻。
后经人介绍来我院中医科门诊求治。
刻下，胃脘部自觉胃寒喜暖，午后有时候胃痛，夜间较重，呃逆，嗳气，口干，口渴，不欲饮食水，食欲不振，大便不调，小便正常，舌质红，苔腻，白微黄，脉沉弦。
此中医认为，十二指肠球部溃疡属于脾胃虚寒，中阳不运，尾气困顿，素有肝气太旺，木克土。故吞酸烧心，引起诸症。
此例属虚寒兼肝热乘脾，故当疏肝理气，调和寒热为法。
处方，
生代赭石先煎，旋覆花包煎，嫩桂枝，杭白芍，制吴茱萸，川黄连，生姜片，法半夏，云茯苓，阳春砂后下，高良姜，煅瓦楞子，乌贼骨，炒川楝子，醋元胡索。
五剂水煎服。
五天后复诊。
患者自诉，药后烧心，反酸明显好转。胃脘胀闷不适减轻，呃逆嗳气好转，就是口苦效果不大。
守上方，去生姜片，
增淡竹茹，北柴胡，炒麦芽。
生代赭石先煎，旋覆花包煎，嫩桂枝，杭白芍，制吴茱萸，川黄连，法半夏，云茯苓，阳春砂后下，高良姜，煅瓦楞子，乌贼骨，炒川楝子，醋元胡索，淡竹茹，北柴胡，炒麦芽。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，药后症状大减，饮食稍微多一点，仍有腹胀，口苦减轻，呃逆嗳气好转，白天胃痛基本缓解，唯有空腹夜间仍有疼痛，偶有吞酸，舌质红，苔薄黄，脉沉弦。
此属寒热平调，肝胃和畅，但脾胃虚弱。
增加健脾消食之药。
处方，生代赭石先煎，嫩桂枝，杭白芍，麦门冬，阳春砂后下，生白术，制吴茱萸，川黄连，高良姜，制没药，乌贼骨，醋元胡索，潞党参，云茯苓，炒麦芽，炒谷芽，六神曲，炙甘草。
七剂水煎服。
一周后复诊，
患者自诉，药后夜间空腹痛大减，吞酸烧心近止，饮食增加，诸症缓解，守上方继续巩固半个月诸症消失。临床告愈。


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

袁振兴 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理3 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理3医案44王某，女，63岁。故以香砂六君子汤健胃理气，虚实并治。医案45蔡某，男，55岁。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    2023年10月12日张某，女，66岁，初诊。阴寒凝结于下，阻遏阳气伸展，则手脚冰凉。今复诊告知口苦消失，余症均未减。2023年10月31日服药后回访，上述症仍未见明显变化，已无信心再服中药。嘱其适当运动，饮食均衡，少盐少糖，生活作息规律，避风保暖。

  • 寐浅易醒医案一例 王建飞

    2023年11月13日邹某，女，64岁，初诊。主诉：寐浅易醒5个月现病史：面色少华，精神一般。诉去年在中医外科老医生处就诊，老医生让其服用膏方，后自费四千元购回膏方服用。目前肝功能正常。真阳不潜则寐浅易醒。寐浅易醒好转，时有做梦。

  • 小柴胡汤(2) 李华歆

    以上“加减法”完全是根据患者服用“小柴胡汤”后可能引发的各种病情变化来对应处理的，它提现了仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则！

  • 脉法新悟（九） 陈玉佳

    自秦以来，儒家和法家思想贯穿中国历史。儒家“舍生而取义”，法家“执法而弃情”。脉仍寸弦无力，尺弦。于是，这位著名的作家挥笔写道：“马克·吐温和他的箱子。”医案来自《李士懋平脉辩证医案》，经删减。

  • 经方适应方证治疗支气管炎 张宝华

    支气管炎表证已解，而身犹热，咳不已者。柴胡（半斤）黄芩（三两）半夏生姜人参（三两）大枣甘草以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。现代剂量柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草化裁：1、咳多可加橘皮;2、热甚者可加生石膏;3、咽痛可加桔梗。

  • 修行（陈鹏医生） 陈鹏

  • 桔草相遇可宣肺，止咳利咽已千岁 张宝华

    3.用药期间注意饮食：患者在服用桔梗甘草汤期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

  • 胸痹案例一则 罗沿印

    胸痹是指胸部闷闷作痛，严重时胸痛彻背，短气、喘息不得平卧为主要表现的一种疾病。病案举隅余某，男，47岁。

  • 月经量少中医教你怎么办？ 白成振

    月经量少是指女性在月经周期中，经血量较正常情况明显减少的现象。针对不同原因导致的月经量少，中医有不同的治疗方法。因此，在治疗月经量少时，除了考虑中医治疗方法外，还需要注意调整生活习惯、缓解精神压力、避免滥用药物等。
切换版本