“一身尽重不可转侧”的典型案例
患者：徐某
性别：男
年龄：43岁
初诊日期：2023年8月31日
主诉：腰痛多年，加重4天，自述一吸气时腰痛不适。
现病史：患者既往腰痛病史多年，4天前述因受凉诱发腰痛加重，在青岛多家医院就诊，未得明显效果，迟迟不愈。因其爱人是我微信好友，回老家是想到我这，特来就诊。述平躺时腰背部疼痛不适，一吸气时腰痛加重，活动欠灵活，口中和，纳眠可，小便可，大便日一行，质地可，排气多，汗不多，有时胸闷，易隔气，自述口中异味，无恶寒，心下按之略痛，心下痞硬，腹部大，左脉：沉偏滑有力，右脉：沉滑有力，舌质暗红，苔白厚腻，边齿痕，舌下瘀不显。
诊断：腰痛病
处方：葛根汤合生姜泻心汤加减3剂+针刺后溪，内关，委中刺血
方组：葛根60g 生麻黄10g 桂枝30g 白芍30g
干姜15g 大枣6个 炙甘草20g 姜半夏30g
生黄芩20g 党参20g 黄连5g 茯苓20g
枳实20g 陈皮15g 苍术20g 附片15g
生姜30g
煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600毫升，分三次饭后热服。
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等
9月4日二诊：述腰部仍有疼痛不适，大便粘日一行，左脉：沉滑有力，右脉：略浮滑有力，舌质淡，苔厚腻，舌体胖大，更方柴胡加龙骨牡蛎汤7剂，方药如下：
柴胡60g 清半夏20g 党参20g 茯苓20g
生龙骨20g 生牡蛎20g 肉桂20g 磁石20g
生黄芩20g 酒大黄10g 附片15g 葛根60g
川芎20g 生姜20g 大枣6个
9月18日回访：述腰部已无不适感，疗效满意
按语：患者腰部疼痛，平躺时加重，诊其腘窝处有瘀血静脉，遵“腰背委中求”之意，故先以委中刺血，在针后溪（同名经经气相通），内关（患者述背部疼痛时似在肋骨里面疼，遵倪海厦老师针灸理念：痛在肋骨内侧针内关），舌质淡，苔腻边齿痕，伴隔气口中异味心下痞硬，用生姜泻心汤消痞化湿，合以葛根汤以疏解太阳经气，二诊患者述疗效不佳，在思患者腰痛特征：平躺时腰痛加重，这不就是“一身尽重不可转侧”的典型特征吗，故更方柴胡加龙骨牡蛎汤治之，后回访患者诸证尽愈，可见柴龙汤在颈肩腰腿痛的治疗中范围甚广。
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