小柴胡汤加减治疗腹泻
小柴胡汤加减治疗腹泻
杨某某，女，66岁，家住西安市鄠邑区玉蝉镇丈北村，2023年7月10日初诊。
主诉：腹泻2天。
现症见：便溏如水，口干渴喜热饮，神疲乏力，呃逆，手足抽筋，右胁疼痛，心下按之无压痛，呃逆，余未见异常。
方证辨证：此为小柴胡汤证，宜小柴胡汤加减治疗，其方如下：
柴胡15黄芩10党参10半夏12
炮姜10大枣4枚生甘草10元胡10
郁金10仙鹤草30薏苡仁30木瓜10
白扁豆10
结果：2023年7月14日电话随访，服用上方3付后，诸症已！
按语：本案不是一个典型的小柴胡汤证，但是确有使用柴胡剂的机会，因为有“右胁疼痛”，这是柴胡的药证，也是少阳病特有的症状；“心下按之无压痛”，这是笔者腹诊所得，此为胃虚也，再联合“呃逆”，可知胃虚饮冲，再加上“右胁疼痛”这一个特异性症状，可知此为小柴胡汤证，它的病机主要是少阳半表半里之热遭遇胃虚饮冲的情形，正因为胃虚，故用人参、甘草和大枣这些甘味的药物来健胃，治疗“不欲饮食和喜呕”，本案虽然没有“不欲饮食”，但是有“心下按之无压痛”，两者的病机是一样的，都是胃虚，前者是自觉症状，后者是他觉症状；正因为胃虚，水饮上冲于胃则喜呕，本案虽然没有“喜呕”，但是有“呃逆”，两者的病机是一样的，都是胃气上逆，故用生姜和半夏降逆去饮；而柴胡和黄芩主要解决少阳半表半里之热，治疗胸胁苦满、心烦和往来寒热，本案虽然没有心烦和往来寒热，但是有胸胁疼痛，这也属于“胸胁苦满”的范畴，邪气结在胁下，轻则苦满，重则疼痛，两者的病机是一样的，只是轻重有所不同罢了，所以宜用小柴胡汤主之。
但是“小柴胡汤证”的大便要么正常，要么稍干，然而本案患者是“腹泻如水”，所以小柴胡汤必须加减，依笔者经验，只需要将方中之生姜改为炮姜即可，因为“呃逆、腹泻如水”这是典型的“干姜证”，与甘草合用有甘草干姜汤之义；因为便溏，故加仙鹤草和白扁豆，此为沈绍功之经验，他只要一见到便溏，必用炒扁豆，白扁豆健脾化湿，仙鹤草收敛止泻，用之以助炮姜强化止泻之力；因为有“手足抽筋”，故加薏苡仁和木瓜，二者除了能够治疗抽筋外，前者还能健脾渗湿，后者还能化湿和胃；因为有“胸胁疼痛”，故加元胡和郁金，此为经验方元胡郁金汤，原用于治疗踝关节扭伤，笔者移用于治疗身体两侧之疼痛，用之屡试不爽。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
经方实验录之性功能下降 张宝华
端午佳节于坐诊处，清风徐来，一袭车水马龙之满目，近辰时末姗姗而入四人，三女在前，一男踟蹰压后。“那坐下把脉，你哪里不舒服？”“肝郁脾虚就没精神头？”“性功能下降，阳痿了？”“就他的表现来看，是性格和压力太大综合导致的肝郁脾虚证，不是肾虚。” -
《伤寒论》中白芍用法 高群
白芍在《伤寒论》中，共涉及37个方剂。白芍具有“小大黄”的称号，有一定的腹泻作用。《伤寒论》中对此盖章认证的是真武汤加减法，“若下利者，去芍药”；用这个作用治病的，麻子仁丸。总的来看，白芍补充“营气”。 -
胆囊息肉 潘洪波
胆囊息肉这个问题，它就是身体内堆积了一些没清干净的垃圾，正常情况下，并不会作很大的乱，所以一般也都是做B超体检的时候才发现的。总的来说，胆囊息肉不是什么凶神恶煞，只要找对方向、养好身体环境，我们都能将其驱散。 -
经方实验录之反复感冒 张宝华
某老年88岁女性患者。可用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。《经》曰，地之湿气，感则害人皮肉筋骨。 -
竹皮大丸 李华歆
——佚名小编今天为大家讲解的是仲景名方——竹皮大丸！《金匮要略.妇人产后病脉证并治第二十一》:妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。于是你使用了——竹皮大丸！ -
腰腿痛的医案整理 谢江强
医案126王某，女，63岁。主诉：左腰腿酸麻时痛1个月。2018年11月16日二诊：服药后，腰腿痛十去其三，舌质暗红，舌苔薄白，脉细。药后，腰腿疼痛十去二三。二诊时，前方减党参，加葛根10g，延胡索10g，以增强解肌活血、行气止痛之效。医案127徐某，男， -
针刺治疗书写痉挛性疼痛综合征，高中生右手又能写字了！ 于军
今天上午，一位妈妈带着19岁的儿子来看病。小伙子最近都不得已，改用左手写字了。书写痉挛性疼痛综合征，病因不明，可能与书写过多、过劳、时间过长有关。留针期间，让患者再次活动双侧手腕，右侧酸胀、僵硬感减轻。再次右手写字，小伙子笑了，“比刚才感觉好些了”。 -
大柴胡汤案 孙亮
患者女，72岁，农民，主因"反复头晕头痛10余年，加重伴双侧胁肋部疼痛不适1月余"由门诊收住院。分析如下：1.双侧胁肋部胀痛不适属少阳，大柴胡汤和解少阳，内泻热结。 -
小柴胡汤治疗耳痛的运用 宁加银
患者，女，贺某，54岁，主诉：耳乳突处反复发热伴疼痛4＋月，现病史：耳乳突处疼痛，口苦，目眩，口干，渴欲饮水，时有小腹冰凉，时有耳乳突处灼热感，无流脓破溃，时有潮热感，汗出，颠顶头痛，头痛如劈，时有肢体麻木，情绪焦虑，小便可，纳可，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 -
外感之病考虑风寒还是风热？ 曹雪盼
学习中医，最开始也是最考验一个大夫的水平就是能不能治疗外感外感之病是邪气入侵人体的开始从表及里从外到内开始从伤寒开始我们学到的外感是外感风寒用麻黄汤桂枝汤治疗这是局限于仲景的时代限制恶寒发热恶寒重而发热轻无汗，用麻黄桂枝以辛温解表到了明清时代介于叶天士的温
最新文章
-
产后出血的预防 谢江强
产后出血为产妇重要的死亡原因之一，目前在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后多不良。本病相当于中医学“产后血崩”范畴。血瘀产后血崩，色紫黯，有块，少腹疼痛拒按，按之似有硬块，面色白，精神疲乏。
-
附子汤！ 李华歆
而“背”为太阳所主，少阴阳气虚弱无以温化太阳，又见其项背恶寒，此时可予灸法温之，亦可予“附子汤”！所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。脏寒则无以闭固，寒气引入则“少腹如扇”，并见“腹痛恶寒”，可以与“附子汤”温之！
-
茯苓泽泻汤 李华歆
《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之。茯苓杏仁甘草汤茯苓三两杏仁五十个甘草一两上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。从使用的“茯苓杏仁甘草汤”来看，此处造成“胸痹”的物质更像是“湿”！
-
82.栝楼瞿麦丸加减治疗多重耐药的顽固性尿道炎 杨涛
现尿频尿急尿痛尿黄，小腹急胀，阴道有坠胀感。多重耐药，抗炎治疗效果欠佳。综上所述，此为阴阳两虚、升降失调、寒热错杂之象，方选栝楼瞿麦丸合回毒银花散加减。患者服药后，诸症明显好转，疗效显著。
-
外治方 李华歆
——歌德今天让我们继续学习仲景外治方！
-
大黄硝石汤 李华歆
今天为大家讲述的是大黄硝石汤！仲景告诉我们用“大黄硝石汤”！大黄硝石汤大黄四两黄柏四两硝石四两栀子十五枚上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
-
柴胡桂枝汤加减治反复感冒伴胸闷案 宗琪
诊断：外感病伴胸闷处方：柴胡桂枝汤加减5剂方组：柴胡60g清半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g苦杏仁15g厚朴30g仙鹤草60g制附片15g葛根60g大枣6个煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水开煮到600ml，分
-
四逆散 李华歆
今天来聊聊经典名方“四逆散”。四逆散甘草(炙)枳实柴胡芍药上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。所以我们可以推断四逆散的方证应该是基于少阳枢机不通。
-
第三 李华歆
过后林师为我们解释《伤寒论》第107条:伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
-
尖锐湿疣治疗方法（外阴） 吕华蕾
将40~50粒六神丸磨粉，加食醋10~20毫升调匀后搽患部。利多卡因是麻醉剂，可减少破损皮肤接触食醋和六神丸的烧灼感和刺痛感；氟脲嘧啶药效温和，皮肤接触没有不适感。用此法治疗，消除疣体迅速，仅有轻微的烧灼感。此法用于预防尖锐湿疣复发，以2～3天为一疗程。
没有更多评论