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2023.04.18 487阅读 评论数 0 2
鼻炎——肺脾不足黄某，中年男性，公司主管。2022因此，治以补脾益肺为主，方中黄芪固表实卫，大补肺脾之气；脾为肺之母，虚则补其母，白术补中实土以生金；防风使邪去而表自安，且补中有散，发而不伤正；党参健脾益气，增强补脾气。现代研究表明，玉屏风散加减有提高免疫力，抗过敏反应的作用，临床疗效得到很多证实。龟甲胶滋补肾阴，为阴中求阳；山萸肉补肝养肾，熟地黄滋阴补肾，填精益髓，山药健脾固肾，三药配伍可养肝、滋肾、益脾，脾、肝、肾三阴并补；佐以牡丹皮、泽泻、茯苓利水泻火渗湿，还可防熟地黄的滋腻。方以补肾为主，实现了先后天同补的功效，这正好切中了鼻鼽的病因病机。同时加入肉桂、熟附子、鹿角胶、杜仲、紫河车等药物以阴阳双补，大补肾阳，调补肾气；加入桂枝温通经脉，促进阳气运转；大枣调和营卫，治疗本病之本。用法半夏调和脾胃气机，辛开苦降，使清升浊降，气机调畅，气血、阴阳、脏腑功能恢复正常；黄芩降热结以和阳，阴阳调节。本病案能取得疗效，是因为辨证清晰，选方正确，整个膏方抓住了患者的本，肾阳不足、后天脾气亏虚，又治疗其标，肺气不足、卫外不固，阴阳双补，固护卫气，所以取得了很好效果。 年10 月就诊。患者平素容易反复感冒，有过敏性鼻炎病史多年，多处求医效果不显著。晨起打喷嚏、流清涕症状明显， 畏寒，甚者热天仍需穿长袖衣服，天气转凉、入空调房或感冒后以上症状加重。患者初诊时，适逢感冒过后，打喷嚏、流清涕、畏寒，胃纳一般，眠可，二便尚调。舌淡，脉弦。【处方】山萸肉150 克，熟地黄150 克，牡丹皮100 克，云茯苓150 克，泽泻100 克，怀山药150 克，白术150 克，北黄芪200 克，防风100 克，陈皮50克，白芷80 克，辛夷花100 克，苍耳子80 克，桂枝80 克，巴戟天100 克，枸杞子100 克，肉苁蓉150 克，合欢皮100 克，熟附子100 克，夜交藤150 克，法半夏100 克，黄连50 克，黄芩80 克，金樱子100 克，肉桂150 克，细辛30 克，党参200 克，桑寄生150 克，杜仲100 克，大枣100 克，鹿角胶250 克，白术100克，龟甲胶150 克，阿胶250 克，饴糖500 克，紫河车60 克。【制法用法】除龟甲胶、阿胶、饴糖外，余药浸泡，煎煮，过滤，浓缩，用龟甲胶、阿胶、饴糖收膏。放阴凉处或冰箱冷藏，每日服2 次，每次15 ～30mL。【禁忌】体质健壮、疾病急性期或活动期、感冒或消化不良时，不宜服用膏方。【按语】过敏性鼻炎中医称为鼻鼽或鼽嚏。鼽即鼻出清涕，嚏乃鼻中因痒而气喷作于声。“肺开窍于鼻”，中医认为过敏性鼻炎多因脏腑功能失调，再加上外感风寒、异气之邪侵袭鼻窍而致。脏腑功能失调又以肺、脾、肾之虚损为主。因此，只要通过温补肺脏、健脾益气、温补肾阳或滋养肾阴等方法进行调理，提高患者抗病能力，就可以改善病情。本膏方适用于肺脾两虚型鼻炎。其症状特点为：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或黏白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下鼻甲黏膜肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。若患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神昏气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏，舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。
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