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精选 肩痹虚实两证，对于针灸取手太阳小肠经穴的探讨

2022.04.21 837阅读 评论数 1 7

虚证

辨证：由于经气虚，气血运行不畅，血虚不养筋，则出现肩、臂臑、肘外后廉疼痛，屈伸不利。如《灵枢。经脉》:“小肠手太阳之脉………是主液所生病者………颈、颌、肩、臑、肘、臂外后廉痛。”若经气虚，不能温养所循行处的肌肉筋脉，则经脉所过之处，出现疼痛沉重，或兼见麻木，甚则肌肉消瘦，弛缓不收等症。《灵枢．决气》:“谷人气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液……液脱者，骨属屈伸不利。”小肠主液，当骨骼关节失于小肠之液的濡养时，则肩臂屈伸不用，弛缓不收或疼痛，对此诸症，可用小经穴治疗。《循经考穴》上：“肩贞主缺盆中痛手麻木，痛不可举………臑俞主臂酸无力，肩痛引胛。”
   《灵枢。经脉》:“手太阳之别…………上走肘，络肩………虚则生疣，小者如指痂疥。”

治法：补益气血，疏经活络。
取手太阳小肠经、手阳明大肠经穴为主。
针用补法。
取穴：肩僇、肩贞、秉风、曲池、小海、阳谷、臑俞

释义：肩僇、肩贞、秉风均为局部取穴，通经活络，理气止痛。曲池、小海分别为大肠、小肠经之合穴，补之可调和营血，理气止痛。臑俞为血会，大包为脾之大络，网络一身之气，二穴合用，活气血通经络，止周身痛。本组穴共奏补虚益气，通经活络，调血理气之功。

实证

辨证：若手太阳之脉，经气郁滞，或感受外邪，血气运行不畅，则出现肩臂痛，发热等症。《灵枢。经脉》:“手太阳小肠之脉……是动则病……肩似拔，臑似折………颈、颌、肩、臑、肘、臂外后廉痛。”感受风寒湿等外邪，经脉郁滞不通则痛，其疼痛较为剧烈，故肩如拔，臂如折断一样，若急性疼涌，气血瘀阻则红肿而痛，甚则有发热。若病日久则可出现肩肘关节松弛痿废不用之症。如《灵枢．经脉》:“手太阳之别………实则节弛肘废。”即感受外邪，邪气盛则实，经气郁久，天节运动不利，久则废弛不用。《针灸甲乙经。手太阴阳明太附少阳脉动发肩背痛肩前臑皆痛肩似拔第五》卷十：“肩痛不可举，天容及秉风主之；肩痛不可自带衣臂，腕外侧痛不举，对吞主之。”《针灸大成。手太阳经穴主治》:“支正肘臂难屈伸，手不握，十指尽痛。”气郁血行不畅，肘臂疼。
治法：通经活络，瘀散结。
取手太阳小肠经、手阳明大肠经穴为主。
针用泻法。
取穴：肩僇、肩贞、臑俞、曲池、养老。

    释义：肩僇、肩贞、臑俞均为局部取穴，通经活络，理气止痛。曲池、养老用泻法，以清热活血，祛风止痛。本组穴共奏通经活络，祛瘀活血，散结止痛之功。
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