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2023.02.22 685阅读 评论数 1 7
理肺膏【组成】诃子50 克，百药煎50 克，五味子50 克，条参50 克，款冬花50克，杏仁50 克，知母50 克，贝母50 克，紫菀50 克，百合50 克，甘草节50 克，白茅根汁2000 克，蜂蜜200 克。【制法】先将白茅根汁、蜂蜜慢熬成膏，将其余诸药研成细末加入锅中继续煎熬收膏即可。【功用】清热化痰，敛肺止咳。【适应证】肺痈咳唾不利，胸膈堵塞感。【用法】每次取10 克膏药用温水化开吞服，每日3 次。【禁忌证】脾虚便溏者慎服。【点评】本方出自《证治准绳·疡医·卷二·肺痈》。对于肺痈一病，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中将其描述为：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。《诸病源候论》中写道，“肺痈者……寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓”，认为寒热皆可化生为痈。痈者，为热壅血瘀酝酿成脓，腐肉败血，损伤筋肉。肺者，为清肃之脏腑，善于宣清降浊，如其气被痰热所郁，则肺失宣肃，进而发展为咳嗽、咳痰、吐脓等肺气上逆之征象。同时，肺居上焦，主胸中之气机，肺气不利则热毒阻塞肺络，不得开宣，其气不得调畅，故胸膈烦满胀闷。本膏清解肺络、顺降肺气、清热护阴三法并举，以祛热毒痰浊为主，利肺气以助脓排出。方中白茅根鲜汁清解肺中郁热，知母凉血透热于外，甘草节凉血消痈，三者合用，清热毒、凉阴血、散瘀滞；百药煎、款冬花、贝母、紫菀、杏仁降气平喘，润肺化痰，调畅气机以驱痰外出；百合、五味子二药甘能养阴、酸能敛气，配合收涩之力的诃子，调补肺之气阴；条参健脾益肺，能补二者之虚损。诸药合用，以清为主，宣肺气以排脓，清肺热以消痈，双管齐下实为治疗肺痈脓成难去之典范。本膏适用于肺痈溃脓期且咳痰、吐脓不畅的患者，对于肺痈其他阶段，尤其是成脓期，本方并不适宜。成脓期热毒搏结较甚，多见大实大热之证，本膏有一定的敛肺、肃肺作用且润肺力强，易助邪化热使热更甚，如误用本膏，则有闭门留寇之嫌。同时，肺痈的溃脓期排脓不畅的患者，在服用本膏的同时，应注意是否有高热、战栗恶寒等热毒内陷征象，应结合血常规检查，考虑联合应用抗生素抗感染治疗，以免病情延误。【应用点津】在药物加减上，如头身发热、胸闷喘急者，可加生石膏300 克、麻黄30 克以宣散肺热；如见胸胁胀闷、痰多色黄者，可加瓜蒌150 克、法半夏100 克以清热涤痰。
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