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又准备到荔枝龙眼季，小谈玉女煎方证。

2024.05.11 673阅读 评论数 4 17
玉女煎，中医方剂名，出自《景岳全书》。为清热剂，具有清脏腑热，清胃热，滋肾阴之功效。主治胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。临床常用于治疗牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎等胃热阴虚者。《景岳全书》说:“治水亏火盛，六脉浮洪滑大少阴不足，阳明有余烦热干渴，头疼牙疼，失血等证如神。”本证多由阳明气火有余，胃热耗伤阴精所致，治疗以清胃热，滋肾阴为主。阳明之脉上行头面，入上齿中，阳明气火有余，胃热循经上攻，则见头痛牙痛；热伤胃经血络，则牙龈出血；热耗少阴阴精，故见烦热干渴；舌红苔黄且干，为阴亏症状。方中石膏辛甘大寒，清胃火，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，故为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。杨桃林老师也常使用治疗阳明火盛之牙痛，刘吉祥教授用来治糖尿病胃热阴虚之口干多饮多食等症，刘渡舟老先生也常用该方，治疗阳明胃经热盛，少阴阴虚不滋阴所致牙痛，太阴温病、燥证，气血两燔者。恰逢上周有一案例使用该方疗效较佳。该患者当日食用龙眼干约3斤，当日晚上出现口干，咽燥，次日觉舌头及口腔辣痛，大便未解，舌红，苔白厚微黄，脉洪滑。平素下肢冷，觉乏力，精神差，易多汗，运动后明显，以鼻部为甚，纳差，多寐。本着中医急则治其标原则，予玉女煎3付，石膏20g，熟地15g，麦冬15g 知母10g 牛膝5g 以清胃热，后患者反馈，口腔及舌头辣痛已愈，大便已解。当下又快到荔枝季节，过往常服用过量出现各种不适症状，如上火牙痛，大便不解，去年因过食荔枝引起低血糖昏迷在我院住院的案例也较多，荔枝含有果糖，会刺激胰岛素分泌，过多分泌胰岛素会导致血糖降低，出现低血糖症状。故饮食有节方好。
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