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脾胃病一则

2023.12.29 836阅读 评论数 2 10
患者 男 32岁 主诉口腔异味三月余 平素脘腹胀满 饭后加重 胃口可 三餐知饥 口干口渴 能吃冷物 口苦 烦躁易怒 眠差 不易入睡 大便干燥不易解出 3天左右一次。
辨病 口臭
辨证 阳明证
舌暗红苔白腻 
脉细弱

给予方剂：
生白术30g 生地15g 山茱萸15g 当归15g 桃仁12g
枳实12g 鸡内金15g 陈皮12g 天花粉15g 北沙参12g
百合10g 茯神20g 藿香15g 白芷12g 淡豆豉15g
7剂水煎服

服药后患者自觉口臭减轻 但仍然存在 胀满减轻 大便改善 睡眠一般  口干口渴口苦缓解
舌暗红 苔薄白
脉弱

给予方剂：
生白术30g 山茱萸15g 桑叶12g 当归15g 藿香12g 白芷10g 淡豆豉10g栀子6g 鸡内金15g 石斛15g 石菖蒲12g 远志15g 首乌藤12g 柏子仁15g
7剂水煎服

服药后患者睡眠改善 口臭改善 腹胀仍存在
舌暗红苔薄白
脉弱

给予方剂：
栀子6g 淡豆豉12g 枳实15g 白术20g 
7剂 水煎服

愈后良好 

患者表现阳明腑证 但舌脉不符 说明病在太阴而显在阳明 本质为脾虚胃强 所以治疗应考虑 健脾益气 清胃虚热为主 大便秘结为脾运化不动 所以以白术30g 健脾益气 佐山茱萸 当归 桃仁 滋阴润肠通便
以淡豆豉 白芷 藿香清阳明经热 
其实最后的治则是以栀子豉汤合枳术丸为用。




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