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脂肪肝

2022.06.17 422阅读 评论数 2 3




王某，女，52岁。右上腹胀痛半年。患者半年前右上腹隐痛，开始未引起重视，加重后做B超检查，得知患上了脂肪肝，近一个月右上腹胀痛明显，经病友介绍找我就诊，病人体胖，乏力气短，动则汗出，肢体困重，肢冷畏寒，有时头发昏，纳少，食后腹胀，右上腹胀痛呈持续性，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉滑尺弱。患者有高血压病、高脂血症等病史，性格内向，善抑郁。

诊断：脂肪肝。

处方：黄芪40g，白术20g，茯苓20g，山楂30g，陈皮15g，何首乌30g，肉桂20g，海藻20g，白僵蚕20g，石菖蒲15g，土鳖虫20g，柴胡15g。连续用药20剂，症状逐渐消失，数月后体检，脂肪肝较前明显轻微。

体会：病人年过五十，阴精不足，阳气渐微，命门之火温而不炽，故痰瘀湿浊内生，病人体胖，脾运呆滞，亦可痰浊内盛，故见肢体困重，食后腹胀，痰瘀湿浊流窜脉内，发为高脂血症，病人情志抑郁，肝气郁结，气机不利，痰瘀湿浊积于肝内，则发为脂肪肝。综上所述，命门火衰，脾失健运，肝失疏泄而使痰瘀湿浊滞留于肝，治当以肉桂温补命门之火，配何首乌补肾精以化生阳气，黄芪、白术补脾助运，得肉桂补命门火犹如釜底加薪；柴胡、陈皮疏肝解郁，调畅气机，气血流通无阻，何患浊阴滞留；海藻、白僵蚕、石菖蒲化痰湿浊；山楂、土鳖虫活血化瘀；茯苓、陈皮利湿醒脾，全方攻补兼施，标本兼顾。


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