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少女胃痛案，3剂效

2022.04.02 990阅读 评论数 1 8
少女胃痛案，3剂效
原创 作者：李高勤医生 2021-08-07
女性，26岁，体质胖瘦可，性活泼。

【主诉】：胃痛6年，加重半天。

【现病史】：患者称6年来胃脘部疼痛，断断续续服用中药、西药治疗，时好时坏，半天前饮常温水后胃脘部绞痛，全身大汗出，喝咖啡1小时后缓解，但仍然持续性疼痛，影响正常生活，遂来求诊。

【刻下症见】：胃脘部持续性疼痛，闷痛隐痛为主，无口干口苦，无打嗝反酸嗳气等不适，无口渴，喜温饮，断续咳嗽，无痰。大小便无异常。

左脉：弦直

右脉：微弦

舌：暗淡，苔薄腻

【诊断】：太阴病

【处方】：理中汤加减

【用药】：

炮姜12 党参15 炒白术30 炙甘草15

前胡15 鸡内金9 高良姜9 香附12

丹参15 檀香9 砂仁12 茯神15

3剂，颗粒开水冲服，饭后半小时服用，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫。

【疗效反馈】：服药后，胃就不疼了。询问后，近几天有吃甜瓜，嘱忌口，原方再抓3剂巩固疗效。

【按】：

1.患者为太阴病胃脘痛，理中汤无疑，加丹参饮止痛。此外，弦脉主痛，印证无疑。

1.理中汤别名人参汤（《金匮要略》卷上）、治中汤（《备急千金要方》卷二十）、理中煎（《鸡峰普济方》卷十二）、人参理中汤（《校注妇人良方》卷二十）。

处方：人参 干姜 甘草（炙）白术各9克

功能主治：温中祛寒，补气健脾，治脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。

方解： 方中干姜温运中焦，以散寒邪为君；人参补气健脾，协助干姜以振奋脾阳为臣；佐以白术健脾燥湿，以促进脾阳健运；使以炙甘草调和诸药，而兼补脾和中，以蜜和丸，取其甘缓之气调补脾胃。诸药合用，使中焦重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。

2.丹参饮里用檀砂。

 用法：水煎服。

 功效：行气止痛，活血祛瘀。 

主治：气滞血瘀，心胃诸痛。

 方解：君——丹参苦微寒，活血养血，化瘀止痛。 臣———檀香、砂仁温中行气止痛。 三药合用，药性平和，气血并治，使气畅瘀化而疼痛自止。 运用要点：本方为治疗心胸、胃腹诸痛的常用方，临床应用以诸痛而兼胸脘闷痞为辨证要点。



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