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完带汤治疗白带多两例

2022.11.20 409阅读 评论数 0 0
案一：

郭某,女34岁,已婚。初诊:婚后十余年无胎孕，经候偏迟。白带量多而腥臭，数年治不得愈。伴见头晕心慌、腰困肢软，小腹畏寒下坠，视其面浮眺白,精神倦怠,舌质淡，皆薄白。诊脉左沉弦细、右虚缓而大。证属脾虚肝郁，湿邪下注，带脉失约。治以大补脾土;稍佐舒肝,温经固摄。方用完带汤加味;
炒山药30克土白术30克 野党参15克 酒白芍15克酒车前子10克(包煎)制苍术l0克 陈皮2克 柴胡3克黑芥穗 3克黄芪30克云苓15克 乌药6克 枸杞子15克 生龙骨、 牡蛎各15克甘草3克, 水煎服3付。

二诊:服药后，白带显著减轻,头晕、腰困、腹坠诸症明显好转。前方加桂枝6克、助阳化气,续服三付而白带获愈，心慌、浮肿也消。善后以补中益气丸、逍遥丸常服。

按：此例白带病，久无胎孕，情志不舒，脾肾均虚,带脉无力而湿邪下注。治疗之法，以完带汤大补脾胃之气，加大党参之量，益以黄芪、云苓补气利湿;加乌药理气配柴胡、陈皮疏肝之郁结，枸杞、龙骨、牡蛎益肾固带。故郁解而脾健，气壮而湿消,带下得以约束。后加桂枝者，秋金肃杀，非此温阳不能化解，脾气升腾故诸症痊而带病愈。逍遥丸养血健脾舒肝,补中益气丸大字脾胃之气，善后堪宜。


案二：

毛,女, 32岁，已婚。初诊:生育二胎，经候偏迟。近半年来，白带量多，质稀如水，劳累则甚。症兼头晕倦怠，胸胁不适，腰困腿软。视其面黄,舌质胖淡,齿痕较深，苔薄白。诊脉沉弦无力。证属脾肾两虚，肝气不舒，湿邪下注，带脉失约。治以健脾益气升阳，补肾舒肝,利湿止带。

方用完带汤加味
炒山药30克菟丝子30克 山萸肉15克 枸杞子20克 炒 白术30克生龙牡各30克 海鳔蛸20克 党参15克 酒白芍15克酒车前子10克(包煎)苍术10克 柴胡3克陈皮3克黑芥穗3克甘草3克

二诊:上方服五付而白带转稠而轻。腰困亦好转。因纳差加鸡内金助化,减龙牡之量，因其质坚碍化故也。续服三付，脾肾健而湿化，带下遂愈。

按:白带如水,病情较为严重。此症一般多由牌肾亏损，带脉不固所致。脾属土，为水之制。肾为水之本，司开阖，主气化。脾虚则水湿无以制而渗下，肾虚则气化失利而水湿泛溢。且脾肾亏损，则精血生化障碍而转化为带面编绵不断。正如青主所说:“是以脾精不守，而不能化荣血以为经水，而反变成白滑之物，由阴门而直下，欲自禁而不可得也。”此例带稀如水，遇劳则甚，腰困、头晕，显属脾阳虚陷，而肾虚带弱，以完带汤大补脾气之虚,加菟丝予、枸杞子、山萸、龙牡、嫖蛸固带益肾。药服五付而脾肾健、带脉固,水湿运化，带下诸症转轻。后加鸡内金健胃助化，诚龙牡、螵蛸之量，续服数付带病遂痊。龙牡、螵蛸收摄固带甚佳，但对脾胄虚弱者，不宜长服，因其质硬不易消化，故配鸡内金,则可应用而无妨。此权宜之变化用药也。
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