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精选 血府逐瘀汤化裁联合双胍类降糖药治疗糖尿病的疗效观察

2021.11.12 1455阅读 评论数 1 15
    糖尿病为常见内分泌代谢疾病，其会导致机体多个脏器受到损伤，其中心脑疾病个肾功能损伤作为常见，严重影响患者的生活质量。尤其是糖尿病肾病等并发症发病初期无明显症状，因此尽早诊治有利于并发症的预后和病情改善。双胍类降糖药为临床上常用的降糖药物，可发挥较好降糖效果，但长期应用效果可能受影响。本次观察就选取糖尿病患者69例，探讨血府逐瘀汤化裁联合双胍类降糖药治疗糖尿病的疗效。报告如下。
    1 资料与方法
    1.1 一般资料  从2018年2月以来我院收治的糖尿病患者中筛选69例，按照随机数字表法，分为对照组（n=34）与观察组组（n=35）。对照组男20例，女14例，年龄36～75岁，病程0.5～29年，合并高血压者14例，冠心病12例。观察组男18例，女17例，年龄33～74岁，病程1～26年，合并高血压者15例，冠心病11例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
    1.2 研究方法 对照组应用二甲双胍片治疗，每次0.5g，每日3次，共进行4周治疗，治疗过程中依据血压控制效果对用药剂量予以调整。观察组在对照组基础上，加用血府逐瘀汤治疗，方剂组成：柴胡3g，川芎5g，桔梗5g，赤芍6g，枳壳6g，红花9g，生地9g，牛膝12g，当归9g，桃仁12g，甘草6g，蛋白尿严重患者加泽泻、车前子、杜仲；口干严重者加玉竹、知母；手足麻木患者加木香、黄芪。每日1剂，分2次服用，早晚各1次，共进行4周治疗。
    1.3 观察指标观察两组临床疗效、血糖水平与不良反应。疗效判定：a临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，中医症状积分减少≥90%；b显效：临床症状、体征明显改善，中医症状积分减少 70%~89%；c有效：临床症状、体征均有一定改善，中医症状积分减少30%~69%；d无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，中医症状积分减少<30%。总有效例数为临床痊愈、显效、有效总数。血糖指标为空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）。
    1.4 统计学处理 统计学软件为SPSS17.0。P<0.05表示有统计学意义。
    2 结果
    2.1 两组临床疗效比较，
    对照组：临床痊愈5例（14.71%），显效11例（32.35%），有效6例（17.65%）无效12例（35.29%），总有效22例（64.71%）
    观察组：临床痊愈9例（25.71%），显效14例（40.00%），有效10例（28.57%）无效2例（5.71%），总有效33例（94.29%）
    观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
    2.2 两组治疗前后血糖水平比较观察：
    对照组，治疗前FBG
9.65±2.22，治疗后7.88±1.97；治疗前2hPG14.33±2.91，治疗后10.75±1.55。
    观察组，治疗前FBG 9.61±2.05，治疗后6.25±1.38；治疗前2hPG14.27±3.24，治疗后9.13±1.53
    组治疗后FBG、2hPG水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
    2.3 两组不良反应发生率比较 ，对照组发生口渴2例，眩晕3例，观察组发生口渴3例，眩晕3例，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
    3 讨论
    本病中医属于“消渴”、“痰浊”、“血瘀”等范畴。《中西汇通医经精义》云：“脾生脂膏，脂脾所司。”膏脂与脾关系最为密切，脾失运化则痰脂凝聚。血府逐瘀汤出自《医林改错》，是基于桃红四物汤与四逆散联合加味而成。方中柴胡可发挥和解表里、疏肝解郁的功效；桔梗可发挥止咳降糖、宣肺利咽的功效；赤芍、川芎、当归、红花、牛膝可发挥活血通经、补益肝肾的作用；枳壳可发挥理气宽中、益气宽胸的功效；生地可发挥补血滋阴凉血的作用；桃仁和发挥活血祛瘀的作用；生黄芪可发挥补气利尿的作用；甘草可调和诸药。诸药合用，共奏益气补中、活血散瘀、祛邪扶正的功效。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后FBG、2hPG水平均低于对照组，提示在双胍类降糖药治疗基础上加用血府逐瘀汤，可提升糖尿病治疗效果，使血糖得到更为高效控制，使患者机体代谢紊乱得到调节，减轻肾功能损伤，避免或延缓并发症的发生。同时两组不良反应物明显差异，提示血府逐瘀汤化裁联合双胍类降糖药的应用安全性较高。
  综上所述，血府逐瘀汤化裁联合双胍类降糖药治疗糖尿病的疗效确切，可使血糖控制效果提升。
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