治精十二法

2022.09.25 480阅读

一、益气生精法

用于脏腑功能衰弱之精亏见证，如性功能减退，阳痿不举或举而不坚，势难交媾。射精无力，所谓同房时不是射精，而是“流精”、“渗精”，甚或因气虚不能推动精液之运行而同房不能射精。性欲低下，尿频，阴部冷汗多，房事后周身冷汗自出，神倦气短，乏力，健忘，注意力不集中。精液清，或偶而受孕却易流产而成不育。脉虚无力，舌苔胖嫩或有齿痕。明•张景岳说过:“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精”。常用药物有人参、黄芪、党参、太子参、山药、白术、附子、鹿角霜、桑螵蛸、巴戟天等。

二、补血生精法

适用于血虚精亏患者。症见头晕眼花，心悸失眠，面色无华或萎黄，房事力不从心。精液量及精子密度、精子总数均见减少。血常规检验，红、白细胞或血色素多在正常值以下。脉细舌淡。肾藏精生髓，骨髓是重要的造血组织、《太平圣惠方》说:“骨髓之液谓之精”。精血同源互生互化。现代医学亦认为精浆中含有很多血浆中的成分，精子中也有许多血细胞中的成分。因此用补血的方法不仅可以生血，而且可以生精。所谓“精亏血亦亏，补血精自生”。宜选用当归、熟地、制首乌、白芍、阿胶、鹿角胶、枸杞子、紫河车、鸡血藤、鱼鳔胶等。

三、补肾填精法

适用于肾阴、肾阳虚亏而精虚不足之症。先天之精不仅藏之于肾，而且不断地产生并补充于肾，故补肾可治精亏。但须注意辨肾之阳虚或阴虚。其阳虚者，多以阳痿为主，性欲淡漠，有的甚至睾丸发育不良，或单侧隐睾，另一侧睾丸失于代偿，兼见肢冷而畏寒，阴部发凉，阴囊、阴茎冷缩，天冷尤甚。腰膝及小腹冷痛。精液化验精子含量极少，活动率和活动能力低下，甚至无精子。尺脉沉迟，舌淡少苔或水滑苔。治宜壮阳填精。常用药为附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、仙茅、仙灵脾、胡芦巴、沙苑子、韭菜子、紫河车、广狗肾、羊肾、海马、锁阳、肉苁蓉、补骨脂等。其阴虚者，性生活多无明显异常，或则性欲亢进，五心烦热，便干溲黄。精液量少，粘稠度大，不易液化或液化尚可，且死精子及无活动力之精子较多。脉细数，舌红少苔。治拟滋阴填精。药用女贞子、旱莲草、枸杞子、山萸肉、桑椹、菟丝子、龟板和鳖甲等。如精液液化困难，可选用知母、黄柏、天花粉、石斛、天麦冬、生地等。兼有糖尿病者，可重用生山药、葛根、天花粉、乌梅等。

四、敛气固精法

适用于下元虚衰、肾精不固之早泄、遗精、滑精、小便白独等症，兼有腰酸膝软，气短乏力，嗜睡懒言，小便频数，大便稀溏。精子清稀，精子密度低，活动力减弱。脉沉弱尺部尤甚，舌淡胖嫩。常选用黄芪、人参、芡实、莲须、金樱子、苡仁、山药、山萸肉、白芍、五味子、五倍子、煅龙牡、刺猬皮、补骨脂、川续断等。

五、补心助精法

适用于劳心过度，心血暗耗，以致性功能衰退者。常见症如心悸怔忡，失眠健忘，梦遗失精，甚则见色流精，房事时却忧心忡忡，阳痿不举。精子活动率和活动力低下，幼稚型精子较多。脉虚弱无力，舌体胖嫩或瘦小。心为五脏六腑之大主，张景岳曾说:“精子藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心”。精之藏泄盛衰皆与心有密切关系。故用补心的方法可以资助肾精之虚衰。常用药如五味子、荔枝肉、龙眼肉、云苓、酸枣仁、人参、黄芪、琥珀、当归、紫河车等。

六、疏肝助精法

适用于肝失条达，郁而不畅之性功能衰退，如阳痿，会阴胀坠或抽痛，严重时牵引少腹疼，阴茎阴囊抽缩，诸症每于情志不畅时明显加重，兼见忧郁烦闷或烦躁易怒，头晕眼花等症。精液化验常见畸形精子增多，脉弦涩，舌质暗。肝脉络阴器为作强之官，肝郁不畅，可直接影响勃起、射精和生精能力。故用疏肝解郁以增强性机能和生殖能力。宜选用柴胡、白芍(均宜重用，常用30~60g)、川棟子、荔枝核、橘核、台乌药、制香附、青皮、郁金、菊花、枸杞子、山萸肉等药。

七、祛痰散结解郁增精法

适用于副睾、睾丸结核、前列腺肥大、阴茎硬结症。或由恣食肥甘厚味，营养过剩，或由烟酒过度，湿热蕴结，郁而为痰.阻滞精室。精子稀少，成活率低。脉弦细或弦滑，舌暗红或有瘀斑。故拟祛痰散结，软坚化瘀，疏郁结法以增加精子含量和活动能力。常用药有百部、白及、白薇、猫爪草、山慈姑、天竺黄、僵蚕、丹皮、地骨皮、牡蛎、鳖甲、龟板、地龙、白芥子、泽兰、佩兰、白蔻仁、生山楂等。

八、解毒增精法

适用于下焦湿热阻滞见症，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，可见小便黄赤、尿道刺痒、排尿时尿道灼热感、小便淋涩不爽，会阴、精索、睾丸部不适等。精子数量减少，精液内有脓细胞、红细胞、白细胞，尿检可见少量白细胞，前列腺液卵磷脂小体大量减少。脉滑数，苔黄腻。故用清热祛湿解毒法以提高精子含量和活动能力。常用药如萹蓄、瞿麦、蒲公英、白花蛇舌草、冬葵子、萆薛、薏米、金银花、连翘、无花果等。其酒毒为患者，当重用葛花、葛根、枳棋子等辈。

九、活血通精法

适用于各种原因所致精淤之症，诸如手淫症、前列腺瘀积症、精索静脉曲张、阴茎硬结症、输精管阻塞、免疫性不育、睾丸外伤、泌尿生殖系手术后等。常见症状为会阴部憋胀，下坠感，性功能障碍之阳痿、早泄、渗精或同房不能射精。精液稠厚呈块状，液化时间延长或不液化，精子无法计数，且活动能力低下，畸形精子和衰老型精子增多。脉弦涩或沉涩，舌质紫暗有瘀斑。症属败精淤滞精室，精淤血亦瘀，血活精自通，治当活血通精。常用药如当归、鸡血藤、益母草、牛膝、茺蔚子、制首乌、狗脊、骨碎补、川续断、桃仁、红花、丹参、血竭、急性子、鱼鳔胶等。

十、止血益精法

适用于各种原因引起的精液中含数量不等的血细胞的“血精症"。如某些血液病、泌尿生殖系统的炎症、外伤、肿瘤、结核，或误服、滥用温热补剂等引起的损伤精络，精液中含血细胞的病症。鉴于其病因复杂，病症各异，故止血益精法有时可为治本之法，血精止而病郎愈；有时则仅为治标之策，宜与其他诸法互参合用，或同时积极治疗原发病，方可使精液正常。常用药如阿胶、生地炭、银花炭、杜仲炭、蒲黄炭、三七、藕节炭、血余炭等。

十一、降气归精法

适用于逆向射精症，即同房时精液不能射出精道，而射人自已的膀胱，射精时感少腹气上冲逆。留取同房后的尿液离心沉淀后镜检，可见有大量精子。常用药有沉香、降香、荔枝核、磁石、黄芪、台乌药、冬瓜子、蛇床子、苏子等。

十二、抑阳助阴法

适用于阴虚阳亢者，精子含量过多、密度过大。常可选用女贞子、旱莲草、制首乌、桑椹、知母、黄柏、丹皮、地骨皮、生地、龟板、鳖甲、山栀、猪脊髓等。

以上十二法，临证时或一法单用，或一法为主兼取数法，不必拘泥一法一药。只要谨守病机，随证化裁，定可应手取效。

文章来源：古今名医临证金鉴•男科卷/单书健等编著.一北京:中国中医药出版社,1999

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李伟

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