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精选 不服输的我输了自己

2022.01.31 1327阅读 评论数 3 28

记得多年以前，我休假返岗就听说了病区抢救室（只设了一张床）收住了一位患者，病情危重，也就1-2天之内的事。于是了解了一下情况：全身高度浮肿、近乎无尿、浅昏迷、每日补液量3000～4000＋多巴胺等药物作用下，血压仍阶段性下降、家属要求维持现行治疗放弃积极救治。

交班后查看患者，在血管活性药物滴速（当时条件差，没有微泵和其他有效升压手段）调快至墨非滴壶中液体呈水柱情况下，患者血压才勉强维持在60／20。主管医生已经电话联系家属。

出完自己的医嘱，我又进抢救室：昏迷、无尿、周身皮肤冰凉、四肢皮肤绷急透亮、两侧寸口脉沉微、给氧下只见出气不见入气了。

“少阴病，六七日，息高者死”。“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。我脑中这么想着。

“能给个管子吗”。我问，“要不要鼻饲点‘回阳救逆’的中药试试”。

“不行”，主管医生说，“家属要求一切有创操作都不要开展”。

“艾灸行吗，无创”。他笑了。“艾灸能有什么用？不过家属倒是没说不让，你愿意就试试吧，但小心氧气”。

得到同意后，我准备了10支清艾条和几个自制的熏艾架。开窗、打开换气扇，做好保暖后，我点燃了艾条。考虑患者病情及皮肤条件，我使用了悬灸技术，选用涌泉、太溪、百会、水沟等少阴经和督脉的穴位为主，交替配合选用太冲、足三里、内关、关元等穴位。

大概灸了1个多小时，我发现监护仪上测得的血压开始有所回升，达到70＋／30。继续灸了40多分钟，又上升一些，80＋／30。我也发现，收缩压比舒张压上升容易。眼看到了中午下班时间（因为配合艾灸后有血压回升），我决定放弃午餐，继续在抢救室里做艾灸治疗。

过了正午12点，监护仪上的舒张压也开始明显上升。这一变化，就像是给我打了一针兴奋剂一样，更加坚定了“回阳救逆”的信念。于是，又取了一整盒艾条。同时在原有设定好血压监测的时间间隔中，手动增加了一次测量。

自从舒张压上升后，收缩压上升得更快了。到了下午1点，血压竟然达到了140＋／70＋！在征得主管医生同意下，我开始阶段性调慢静脉血管活性药物的滴速，直到15d／分时，血压依旧维持在130＋／70＋。

继续艾灸。

时间到了下午4点，患者血压一直维持在130＋／70＋上下，但是小剂量多巴胺并没有发挥出改善肾血流的作用（近年也已经否定了这一作用），依旧没有小便。四肢皮肤仍旧冰凉。我也乏了，但想到“夫百病者，旦惠，昼安，夕加，夜甚”，我决定咬牙坚持到晚上9点，同时再等等小便，也可以观察一下其他方面的变化。只要出小便，就还有一丝希望。

下午5点下班前，主管医生又来查看患者，同时也看到了我一脸疲惫，就说，“算了吧，艾灸能有什么用”。我不服气的说：“你觉得现在血压怎么样？”

“那是这一天下来，静脉补液扩充了有效血容量，加上血管活性药物发挥了作用”，他说，“这是常规生理病理和药理知识，我要先下班吃饭去了”。

也许是真的乏了，也许是我看到了我想看到的，也许是真的太年轻，也许还有很多也许，我并没有坚持到晚上9点，而是在下午6点就打扫了战场、收拾了装备离开了。离开前，我手动测了血压，130＋／70＋。

回到宿舍，正在吃泡面，就听到患者血压骤降的消息－－－把血管活性药物又调回水柱也依旧挡不住血压下降的脚步。不到一个小时，走了。

我非常懊悔。如果我再坚持坚持，说不定就能看到尿了，说不定还有机会••••••

“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮”。

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    2022-02-01 08:08 评论数 0 0
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    2022-02-01 12:10 评论数 0 2
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