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病例分享

2022.10.04 950阅读 评论数 2 7
阳痿是指阴茎不能正常勃起或虽能勃起但不能完成性生活的一种病态。除少数原发性（即从未有过阴茎勃起及射精，多为青春期前性功能减退）大多数都是有原因可寻的。一般在青壮年多由于性生活不节制，纵欲太过，在中年大多由于生活工作压力较大，劳心劳力所致。而从生理角度至40岁左右，之后性功能便开始下降，《黄帝内经》就认为男子"五八（四十岁），肾气衰"，讲的也就是这个现象。阳痿还与心理精神因素关系很大，如焦虑抑郁状态，或多次性生活不成功后产生的自卑恐惧都可导致性功能的障碍。而还有一部分是由明确的器质性疾病所致的，如甲状腺、垂体、肾上腺、睾丸的变病导致性腺轴的异常，糖尿病、高血压、高脂血症等导致的动脉粥样硬化影响到阴茎海绵体的血供等。从中医角度来看阳痿最主要的体质问题是肾精亏耗，肾气不足，所以一般都有乏力疲劳，精神委顿，面色无光泽或黧黑，腰膝酸软，头晕耳鸣，遗精早泄等症状。如阳痿伴有少腹会阴隐隐胀痛，阴囊湿痒臊臭，小便黄浊，这大多是生殖泌尿系统的炎症所致，这种情况不宜使用膏方调治。调养基本方
 熟地黄240克、淮山药120克、山茱萸120克、菟丝子150克、枸杞150克、牛膝150克、仙灵脾150克、巴戟天150克、补骨脂150克、肉苁蓉150克、蛇床子150克、川断150克、杜仲150克、韭菜子150克、紫石英300克、阳起石300克、黄芪150克、当归150克、砂仁60克、陈皮90克。
 另：阿胶100克、鹿角胶100克、龟甲胶100克、蛤蚧2对、海马2对、冰糖150克、饴糖150克，收膏。
 加减法
 心烦失眠：
 加酸枣仁150克（打碎），远志60克。
 情志不畅，心理阴影重者：
 加升麻90克、柴胡150克、川芎90克、香附90克。
 舌色紫黯或伴有高血压、高血糖、高血脂者：
 加桃仁120克、红花120克。
 遗精：
 加桑螵蛸90克、金樱子150克。
 阳虚者：
 加附子90克、肉桂60克。
 阴虚者：加知母120克、黄柏90克，去鹿角胶，阿胶改为150克、龟甲胶改为150克。
 大夫贴心提示
 阳痿大多是躯体生理因素和精神心理因素共同导致，所以服用膏方调养的同时应配合心理疏导，心理治疗，效果更佳。
 26.遗精
 遗精是指不因性生活或手淫刺激而自行流出精液的现象。成年男子无性生活者每个月遗精1～2次属于正常的，中医认为这是"精满自溢"。但是，如果次数过多，伴有头晕耳鸣、腰酸乏力等不适者则属于病态。一般在睡梦中发生的称为梦遗，在清醒时发生的称为滑精。因为中医认为男子的精液是储存在肾脏中的，所以遗精多与肾虚不能固摄有关。一般见于两种体质：
 一种是肾阳虚，下元虚寒，不能固守。
 一种是肾阴虚而生虚火，虚火扰动使肾气不能固守。
 肾脏如同一个储存精液的容器，如果开关老化关不紧了容易漏，同样经常去拨弄开关也容易导致外漏。前者相当于肾阳虚不固，后者相当于肾阴虚火旺。所以膏方调养时应分辨两种体质进行。一般肾阳虚体质多见频频梦遗，甚则滑精，怕冷，四肢手足不温，夜尿多，小便清长或余沥不尽，面色白而无光泽。肾阴虚多见失眠多梦，梦则遗精，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦口干，形体偏瘦，或自觉身热，舌红。肾阳虚调养基本方
 附子90克、肉桂60克、熟地黄240克、山药120克、山茱萸120克、枸杞150克、当归150克、菟丝子150克、杜仲150克、仙灵脾150克、巴戟天150克、龙骨240克、牡蛎240克、金樱子150克、五味子90克、桑螵蛸90克、芡实150克。
 另：阿胶100克、鹿角胶100克、龟甲胶100克、蛤蚧2对，人参150克、海马2对，冰糖150克、饴糖150克，收膏。
 肾阴虚调养基本方
 黄连60克、生地黄150克、当归150克、酸枣仁150克、茯神150克、远志60克、莲子肉150克、天冬150克、熟地黄150克、山茱萸120克、枸杞150克、潼蒺藜150克、龙骨240克、牡蛎240克、女贞子150克、桑葚子150克、墨旱莲150克、知母90克、黄柏90克。
 另：阿胶150克、龟甲胶150克、西洋参150克、铁皮枫斗20克、冰糖150克、饴糖150克，收膏。
 大夫贴心提示
 遗精除了服药调养外，养成良好的生活习惯，保持顺畅的心情也很重要。生活中应避免过度紧张疲劳的脑力活动，缓解精神压力和思想负担。树立正常的性观念，调养心神，排出妄念，戒除手淫等不良嗜好。
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