精选 湿热瘀表青春痘 麻杏石甘可解愁
青春痘，我们习惯的把它叫做痤疮，痤疮的病因病理大家都十分清楚，多是由于皮脂腺分泌障碍及感染了丙酸杆菌而形成的皮肤损害。中医常常把它们分为两种情况进行治疗，一种情况是，由于湿郁于表，病人的青春痘仅仅发白，没有红肿热的感觉。另外一种是青春痘，红肿，热痛，甚至有脓疖。前一种我们把它叫做湿邪郁表，治疗时可选用解表除湿之法，可应用麻杏薏甘汤加减进行治疗。后一种情况多为湿热郁结于表，成瘀化毒。常常应用清热祛湿发表，解毒散结，活血化瘀之品。下面就一湿热之邪瘀阻于表的痤疮治疗的病例与大家分享。
患者，患者就诊于2021年3月15日，女性，20岁，因面部及胸背部出现痤疮三年余而就诊。病人于三年前出现面部痤疮，主要以口唇，周围及下颌为主三年来，反反复复，症状逐渐加重，后又出现胸部及背部出现有痘疹，曾在多家医院给予口服药及外用药物治疗，症状反反复复，没有明显好转。目前，增加痘疹颜色发红，痘疹底部皮肤发暗，痘疹顶部有脓疱，同时可见，有青春痘愈后留下的疤痕，胸部背部同时也可见青春痘及留下的斑痕及存在皮肤损害着情况。青春痘的周围有少量渗出黄色粘液。病人舌红，舌苔薄黄，脉缓。真的为青春痘，湿热郁表，化瘀成毒。给予祛湿发表，活血化瘀，清热解毒之品，麻杏石甘汤加减治疗，处方如下：
赤芍30g，大黄6克，丹参20克防风12克，甘草6克，黄连9克苦杏仁18克，连翘12克，麻黄6克，忍冬藤30克，石膏25克，知母10克
柒剂，水煎服，日一剂，早晚各服一次。
病人于2021年3月24日再次复诊病人面部青春痘明显好转，背部及胸部青春痘基本消失，但是仍有青春痘留下的皮肤色素沉着，原来的方药不变，续服7付。
两个月后，病人再次因其他问题就诊。随访病人面部青春痘偶有出一两个。背部，胸部基本消失。
按：病人面部，背部前，胸部的青春痘多是由于湿热郁结于表，即然有湿热，那就要祛湿清热。关键是如何清热？如何祛湿？既然湿热在表就要采用发表的方法去湿邪，既然有热火于表，我们就用发表散泄的方法去热邪，同时采用清泻之法。病情发展已经有瘀毒之象，理所当然的应加入活血化瘀，清热解毒之品。火郁发之，土（湿）郁夺之。可能就是这种意思的另一种表达方式。
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