中风后遗症一例
我阴差阳错从一个中医外科大夫接触到了康复医学,继而对中风病的发病、治疗开始有了一些认识,也在临床治疗中碰到并总结了一些。借助本次机会浅谈中风后一侧肢体麻木的问题。
某某女士,50岁,濮阳市人,3个月前曾患脑梗死在市人民医院保守治疗,诸症好转后出院,现仍遗留有左侧肢体麻木的症状,在一天时段内多次出现左侧肢体麻木,以晨起后为重,经西药治疗后未见好转。经人介绍来到三院康复医学科。刻诊:左侧肢体麻木3月,指端末梢感觉功能迟钝,晨起加重,偶有减轻,口苦,饮食可,睡眠可,二便调。舌淡,苔白腻略黄,脉沉滑。中风疾病后中枢神经及外周神经损伤,轻者感觉迟钝、麻木,重者出现偏瘫,生活自理能力严重下降。中医学中风一词由来已久,中医学认为中风应为本虚标实之证,气血虚于内,结合外因劳倦,恼怒,饮食不节等导致脏腑功能失调,气血逆乱上攻脑窍,或为瘀阻,或为血溢于脉外所致。此病人为瘀血阻窍的中风(脑梗死)。本证为单侧肢体麻木,结合仲景论血痹以及王清任补阳还五汤方证。处以黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤加减。病人连续服药10余天左侧肢体麻木明显好转,近两天来未出现麻木。三诊:仍有口苦症状,苔略黄腻,由于前两次处方遗失,本次处方在原方基础上加威灵仙15克,祛风除湿通络,以加强通络作用,加薏米15克清利湿热。病人诸症好转,变汤剂为丸剂巩固疗效。丸剂由甘草医生平台代为制作。
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