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痛风的中药膏方调理心得

2024.02.16 272阅读 评论数 0 5
痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤，病变常侵犯关节、肾脏等组织。痛风主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。痛风病在任何年龄都可以发生，多发生在40岁以上，患病率随年龄而增加，男女之比为50∶1，多数女性病人为绝经后妇女，常在春秋季节发病。此外，痛风病大约半数以上都有家族史，因此，遗传在痛风病的成因上也是很重要的。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及 趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液，可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1～2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常，有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石。痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着痛风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。痛风的病情发展全过程可以分为以下四期。1.高尿酸血症期这一期又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。2.痛风早期此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般有皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。3.痛风中期此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。4.痛风晚期出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。（一）膏方对本病的主要作用本病主要病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，以致关节、肌肉疼痛、麻木、重着、屈伸不利而形成痹证。由于感受外邪的性质不同，或有偏胜，临床表现亦不同。风邪偏胜者为行痹，风邪善行而数变，故关节疼痛游走不定；寒邪偏胜者为痛痹，寒主收引，其性凝滞，故关节疼痛有定位；湿邪偏胜者为着痹，湿性重着黏腻，故关节、肌肉麻木、重着、肿胀；热偏胜者为热痹，经络蓄热，故见关节红肿灼热，痛不可近。痹证初起属实证，久则正虚邪实，虚实夹杂。痹证容易出现下述三种病理变化。一是痹证日久不愈，气血津液运行不畅，血脉瘀阻，津液凝聚，以致瘀血、痰浊痹阻经络，出现关节肿大，关节周围瘀斑、结节，屈伸不利等。二是病久气血耗伤，呈现气血双亏或肝肾亏损的证候。三是痹证不愈，由经络及脏腑，出现脏腑痹。膏方对本病的治疗一方面补肾健脾，加强肾脏排泄能力以治本；一方面利湿通络、活血通痹以治标。坚持长期服用，标本兼治，降尿酸而又不伤肾，具有较好的治疗效果。（二）基本方黄芪200g，熟地黄200g，沙苑蒺藜150g，锁阳150g，枸杞150g，黄精200g，骨碎补150g，太子参150g，走马胎150g，山萸肉100g，杜仲120g，核桃肉150g，淮山药150g，丹皮90g，怀牛膝150g，车前子150g，车前草150g，陈皮60g，厚朴80g，法半夏60g，茯苓150g，海风藤150g，泽泻150g，鹿衔草150g，枳壳100g，络石藤80g，山楂150g，鸡内金150g，甘草40g，佛手150g，砂仁80g，白蔻仁80g，西洋参（另炖）120g，鹿茸30g，生晒参（另研末）90g，阿胶150g，龟甲胶150g，饴糖400g。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.风湿热痹足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛，舌红苔薄，脉弦数。加苍术90g，黄柏120g，川牛膝120g，薏苡仁300g，海桐皮120g，桑枝300g，威灵仙120g，忍冬藤150g，茜草200g，秦艽100g。2.风寒湿痹足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红，舌淡红，苔薄，脉弦紧。加制川乌60g，麻黄90g，白芍120g，桂枝90g，白术120g，防风90g。3.痰瘀互结关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节、关节畸形肿胀，活动受限，舌黯红，或有瘀斑，脉细弦或涩。加桃仁90g，红花90g，当归90g，川芎90g，白芥子90g，胆南星90g，全蝎30g，蜈蚣6条，延胡索150g，丹参150g。
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