当知识积累到一定程度,就会觉得患者是照书本得的病
作为一名医生,为什么要不停地学习?
不仅仅是为自己,更是为了患者。
医生,是一个辛苦的职业,也是一个容易得到成就感的职业。
今天说的这个病例,就充分得满足了我的虚荣心。
患者,女,38岁,首诊在3月15日,二次在3月18日,三次在3月25日。
消瘦,仅八十多斤。
患者主诉是“左肩背部疼痛4个月”,我心里想,时间不算长,应该治疗难度不大呀,为什么患者说到处求医无效呢?难点在哪儿呢?
患者告诉我,身上病很多,到处检查都没发现有大问题,吃过好多药都不管用,还有医生让她吃治焦虑抑郁的药,现在总觉得有一股气从脐部经过左上腹、胸部,一直到嗓子眼,可难受了,吃了好多药,一直治不好。
有意思了,这可能就是“突破口”。
做腹诊,腹诊图如下。这不就是“抑肝散加陈皮半夏”的腹证吗?
患者很瘦,腹部凹陷,有轻度胸胁苦满,脐左旁悸动带,脐上悸动带一直到心下。
这些都与书上写的对上了。
患者说,胃胀严重,吃饭都困难,此前看过中医,吃中药时中药都吐了,今天先开3副中药试试吧,看还吐不吐。
抑肝散加陈皮半夏,原方,不加减,9味药,每副药116克(12.97元)。
3月18日,患者来复诊,高兴地说,吃了两副药了,没有吐,那种从脐的上冲感也轻了。
真是太好了!患者真是照着书本得的病!
起效之快,也远超我的预期。
上方不变,再来4副。
今天三诊,患者说,所有症状都减轻了:不乏力了,怕冷减轻,肩背疼痛减轻,入睡困难减轻,脚凉减轻,从脐的上冲感减轻,头晕减轻,吃饭后胃胀也减轻了,感觉自己能胖点了。
还有两个问题,她前两次没说,一个是平时触摸左颈前的皮肤时都会引起恶心,一个是平时左胸部胀痛,现在都减轻了,真没有想到还有这效果!
我告诉患者,她的这些复杂繁乱的症状,大多都与从脐而上的上冲感有关,这个关键问题解决了,其它问题就会迎刃而解。
我又做了腹诊,悸动带也短了。
患者一直月经不调,再开方,兼顾一下。
书到用时方恨少。
当知识积累到一定程度,就会觉得患者是照着书本得的病。
感谢中医先贤的无私奉献!
中医治痛,路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。
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