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精选 血脂异常 脂浊

2022.02.28 1172阅读 评论数 3 15
中医病因病机，病位在脾，肝，肾。
病性，本虚标实。本虚，脏腑亏虚阴虚为主。标实为，痰浊淤血。
病机，肝脾肾亏虚，痰浊淤血，阻滞经脉，而致膏脂布化失度。
临床表现：
黄色瘤，眼睑周围扁平黄色瘤最常见。
要发性角膜环，40岁以下，多半有血脂异，脂血症眼底病变，严重高甘油三酯血症。
动脉粥样硬化…
实验室检查，血脂，血清胆固醇tc5.2-6.2如果＞6.2即为升高。甘油三酯，tg＞2.3为升高。
脂蛋白，低密度脂蛋白ldl正常3.4-4.1＞4.1为升高。高密度脂蛋白hdl＜是1为降低。
药物治疗，还原酶抑制剂为他汀类。瑞舒伐，阿托伐
胆酸搁置剂，考来锡安
贝特类，非诺贝特。烟酸类，烟酸。
肠道胆固醇吸收抑制剂，依折麦布。
中医辨证论治：
胃热滞脾证，多食，消谷善饥，口干口苦，胃脘灼痛，嘈杂。治法，清胃泻热。方剂，保和丸合小承气汤加减。
气滞血瘀证，胸部憋气或胸部刺痛，固定不一，动则尤甚。治法，活血化瘀，行气止痛。方药，血府逐瘀汤合失笑散。
痰浊中阻证。肥胖，肢体沉重，纳呆，便溏，脉滑。
治法，健脾化痰降浊。方药，导痰汤。
肝肾阴虚症，to头胀痛，视物昏花，五心烦热，腰膝酸软，颧红盗汗？治法，滋养肝肾，方药，杞菊地黄丸加减。
脾肾阳虚型，畏寒肢冷，腰膝酸软，便溏，纳呆。治法，温补脾肾，方药，附子理中丸加减。
肝郁脾虚证，精神抑郁，心烦易怒，乏力，纳什不香，治法，疏肝解郁，健脾和胃，方药，逍遥散加减。
案例分享，
宋某，女，56岁，形体肥胖，肢体困重，腹胀，食少，纳呆，口黏腻，头晕，神疲，舌胖，有齿痕，苔白腻，脉滑数。检查，血清胆固醇6.8，甘油三酯3.6.
治疗方法，健脾化痰降浊，痰浊中阻证，方药，
半夏15克，陈皮15克，茯苓9克，枳实9克，天南星9克，苍术12克，厚朴9克，焦三仙30克，石菖蒲9克，白术10克，泽泻9克，甘草6克。七集水煎服日一剂早晚分服。七日复诊。饮食清淡不油腻，低盐低脂饮食，多喝水。注意运动，减肥，有助于降脂，心情愉悦，避免辛辣刺激寒凉食物。
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