精选 久咳化热痰阻夹瘀案

2022.02.20 1225阅读 评论数 9 31
姓名:任某某 性别:男 年龄:67岁
时间:2021年11月03日
主诉:咳嗽咯痰1个月。
现病史:患者诉1个月前无明显诱因开始出现咳嗽,咯痰,一开始大量清稀痰,自服药物后慢慢痰减少,但是仍然咳嗽,在当地医院诊断为“肺炎支原体感染”,服用阿奇霉素和止咳化痰药物等治疗后,未见明显好转,连续1个月咳嗽甚感痛苦,近日咳嗽胸口不适,遂来就诊,刻诊:咳嗽,咯痰,痰成粘性黄痰,量不多,同时咳时伴胸口不适,闷感,口干,无出汗异常,无胸痛,无发热,无头晕痛,无目胀咽喉疼痛,纳寐可,二便调。
既往史:既往体健,否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史,否认“肝炎”“结核”等传染病史,否认临床手术及输血史,否认药食物过敏史。
个人史、婚育史、家族史未询到特殊情况。
中医舌脉:舌暗红,苔黄稍腻,脉细涩。
体格检查:体温正常,常规心肺腹视触叩听未见明显异常。
胸部正位片肺纹理稍粗,血常规正常。
诊断:中医诊断:咳嗽 痰热咳嗽夹瘀
西医诊断:1.急性支气管炎
处方:
竹茹12g,石菖蒲6g,黄芩10g,浙贝母12g,
枇杷叶(蜜炙)15g,桔梗6g,苦杏仁10g,前胡10g,
蒲公英10g,赤芍10g,法半夏10g,桑白皮10g,
茯苓15g,矮地茶20g,甘草5g,陈皮10g
5付每日一剂,早晚分服。


 电话回访患者称3付中药后咳嗽即止病愈。
案语:患者咳嗽一个月,病史明显由受凉寒邪入肺,其后未正确治疗,西药未效,由寒转热,痰热客肺,久病伤阴成瘀。痰热在肺化痰清热必然为主,黄芩蒲公英清肺热,竹茹浙贝枇杷叶化热痰,热痰闭肺,有胸闷之感,用石菖蒲芳香通散,桔梗杏仁前胡宣降肺气,二陈茯苓燥湿化痰治本,久痰矮地茶,久咳伤血成瘀赤芍散瘀桑白皮泻肺通下。病证药对,取效神速。
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