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精选 手脚汗出叫人愁 扰心不能交朋友

2022.05.13 1203阅读 评论数 4 27
    有一天上班，我这有位同事对我说，老师给你介绍一位病人，病人是熟人的孩子，病人是一位18岁的女孩，因为手汗出的太多，天天是愁眉苦脸，担心疫情过后，开学以后交朋友就是一个很大的问题，看看能不能帮他处理处理？我想什么样的情况会导致手汗出的过多，会影响你的心情，其还会担心你一辈子的交朋友的事情。
患者，周某，女，18岁就诊日期为2022年5月5日，患者因双手脚出汗过多三年余就诊。患者于三年前上初三时原因不明，出现了手脚汗出过多，同时，伴有双侧腋窝，腿窝出汗都比较多，当时未引起注意，三年来一直未见好转，曾在当地大药房口服中药效果不佳，后有人建议去郑州进行手术治疗，后因疫情原因未能成行。目前的情况是：手脚腋下腿窝过多出汗特别多，失眠，掉发，不想动身子懒，经常头疼，排大小便比较多，吃饭有些时候吃的还没拉的多，心情易烦躁脾气大。前胸后背长痘痘，脸上也长痘痘出油比较多，而且吃的不多但是还是容易长胖，怕热，饮食一般，大便一天四次左右。舌质淡，边缘有齿痕，舌苔黄腻，脉搏沉而无力。

中医辩证为自汗，脾虚胃热证。治疗清胃泻热，补益脾气，固表敛汗。

处方：清胃散和四君子汤加减

牡丹皮20克，升麻12克，当归20克，黄连九克，石膏25克，知母20克，党参15克，炒白术20g，黄芪30克，煅牡蛎30g，龙骨20克，丹参30g，黄柏12g，炙甘草12g

7剂，水煎服，日一剂。

2022年5月13日复诊
服药三天后手脚汗出基本正常，今天来时，病人自述睡眠安好，查看双手手汗基本消失，因为今天天气比较凉，但与其母亲及我的手掌相比女孩的手，比较干燥。女孩情绪也比较稳定。效不更方，原方续服7付，巩固善后。

按：中医学认为，脾脏主宰四肢，如果脾气不足，统摄无权的话，会出现四肢萎软无力，同时还会出现四肢肌肉萎缩，当然也会出现四肢汗出不止。本例病人有一个重要的胎点是不但具有脾虚的症状，同时，具有胃热的症状，也就是我们说的脏寒腑热的情况。在这种很热的情况下，我们既要清脏的热，也就是胃热，同时又要补益脾气。当然，这两项都是清除病因的方法，是一种治本的方法。同时，病人的汗出比较明显，所以我们又要采取一些治标的方法，固涩敛汗。故方中用了清胃散，同时合并有白虎汤的意思，同时方中用了四君子汤，加了龙骨，牡蛎等收敛固涩约药物。标本兼治，寒热病用。关键的关键是，我们利用了脾脏主四肢的基本理论，这才是我们学经典做临床的核心的核心。
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