伤寒论第一百条(三)

2024.12.05 599阅读 评论数 4 21
这个方我们也看出来了,它是以桂枝汤为底子,倍加了芍药,又加了大剂的饴糖而成的。桂枝汤能解表,可见小建中汤是治桂枝汤证,而又有中虚有寒而腹急痛,它在桂枝汤的基础上建立起来的嘛。当然了,由于芍药和饴糖大剂的投入,它是以里虚寒为主而表为辅了。桂枝汤能调营卫于外,解肌发表,芍药、饴糖缓中补虚,那么它的应用也是很广泛的,你像里虚而表不解,而腹痛的,这个方子都好使。那么这个方虽然芍药微寒且量大,但在重剂饴糖加入后,总体来看还是以甘温为主,桂枝汤中姜、桂、枣、草等,或甘温,或辛温,因此这个小建中汤就是一个甘温之剂,大家都知道李东垣的补中益气汤是经典的甘温除热的方,其实这个方子也是甘温除热一个代表方子了。咱们这书被称作方书之祖,是有道理的,后世医家的方子多是在此基础上演化出来的,因此,这个书得好好精研精研。咱们这个医学挺妙的,能解决问题,有时西医看着都瞪眼直,他们惊讶,同时怀疑,你像肠结核腹痛发烧,胡老就用这个方我治过,挺好使。西医拿过来就问你,哪味药抗结核杆菌,那味药止疼,哪味药解热,这个真的是妙不可言,就好使,就能解决西医解决不了的问题。临证观察也得出这个结论了,小建中汤还解表,这个方不是整个的,全部的用于建中,所以叫作小,那么有小就有大嘛,那个大建中整个是温里补虚祛寒的方,这也是相对应的嘛,大建中无解表之功。

这个方后说“呕家不可用建中汤,以甜故也”。他说“呕家”,可不是呕个一次两次的,这个人平素就经常呕吐,以呕为家,就是老毛病日久不愈而成的。前面第十七条说“若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也”。那条说酒客病不能吃桂枝汤,酒能酝酿湿热,酒客里有热,桂枝汤甘温助热,里热壅于上则呕,内有湿热之人不宜食甘甜的东西,甘滋碍胃,脾胃运化不及则易生湿,使湿热壅滞,酒客这样湿热内蕴的人吃桂枝汤非呕不可。小建中汤是以桂枝为基础的方药,又有大剂甘甜的饴糖,可比桂枝汤要甘的多,呕家这样的病人就不能单纯地给小建中汤了。喻嘉言说“呕家不可用建中之甘,即服甘药微觉气阻气滞,更当虑甘药太过,令人中满”;《医宗金鉴》解释道“呕家不可用,谓凡病呕者不可用,恐甜助呕也”。
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