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风湿性关节炎的膏方治疗心得

2024.01.28 6阅读 评论数 0 5
风湿性关节炎风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。风湿性疾病可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。它是风湿热的主要表现之一，以成人为多见，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85%，膝和踝关节最为常见，其次为肩、肘和腕，手和足的小关节很少见。急性风湿性关节炎多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者在发病前1～3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热（大多数有高热）、出汗等。关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性。由一个关节转移至另一关节，常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限，有时关节腔伴有渗出液。部分病人几个关节同时受累。儿童关节炎症状多轻微，或仅1～2个关节受累，成年则较显著。在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能。慢性风湿性关节炎多有急性风湿性关节炎或不典型的风湿热病史。主要表现：一般无高热，仅少数病人有低热。关节多为酸痛，呈游走性窜痛或限于一两个关节轻度肿痛，关节功能因疼痛轻度受限。如累及膝关节则行走、上下楼梯及蹲站时困难。呈反复发作，遇天气变化（刮风、下雨、阴天）时加重。其中一些患者病情可发展至心脏，可引发心肌炎，甚或遗留心脏瓣膜病变甚至危及生命。（一）膏方对本病的主要作用本病在中医学大致属于“痹证”范畴。中医学认为风湿性关节炎的主要病机为气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪痹阻肢体经络，经络蓄热，痰瘀互结，气血运行失畅，肌肉、筋骨失养，日久可致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。本病为本虚标实、虚实夹杂之病，且有寒、热、阴、阳之别。正气亏虚、热毒、瘀血在风湿性关节炎的发病中占有重要地位。膏方治疗主要适宜于慢性风湿性关节炎，因其作用以培补正气、化瘀通络、强壮筋骨为主，故尤其适用于慢性风湿性关节炎静止期，可以有效改善体质、减轻症状、减少发作。如果是急性风湿性关节炎或是慢性风湿性关节炎急性发作期，则非膏方所宜，而应以汤药治之，待急性症状解除后再服用膏方。（二）基本方生嗮参（另炖）50g，黄芪300g，秦艽200g，丹参100g，桂枝90g，鸡血藤90g，独活120g，桑寄生120g，防风90g，荆芥90g，桑枝90g，白芍300g，狗脊200g，续断120g，豨莶草300g，骨碎补120g，海风藤120g，枸杞90g，另用：陈酒200g，文冰糖300g，陈阿胶150g，鹿角胶150g，胡桃肉120克。依法制成膏方，每日两次，每次15～20mL（一至二汤匙），温开水化服。（三）加减法1.风热湿浸关节屈伸不利，红肿疼痛，局部有烧灼感，并伴有咽喉疼痛、恶心、发热，脉浮数，舌苔薄黄。加羌活150g，连翘150g，生甘草30g，防风100g，生姜30g，赤小豆300g，夜交藤300g，赤芍100g，桂枝50g。2.热邪迫络肢体关节肿胀、疼痛剧烈，痛处有灼热，焮红，遇暖则程度加重，冷则好转，痛不可触，筋脉拘急，无法屈伸，夜重日轻，口渴烦闷，舌质红，脉数小滑，苔黄燥。加石膏300g，白花蛇舌草200g，知母100g，夜交藤200g，炙甘草100g，络石藤200g，粳米100g，丹参150g，桑枝30g。3.脾肾阳虚关节变形僵硬，痹症迁延不愈，肌肉萎缩，骨节疼痛，面色淡白无华，明显冷感，肢冷形寒，腰膝酸软，弯腰驼背，尿多便痛，脉沉弱，舌淡，。加当归150g，煅瓦楞100g，白芍150g，白花蛇100g，乌梢蛇150g，瓜蒌100g，陈皮50g，枳实60g，半夏100g，地龙150g，骨碎补150g，狗脊200g。
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