《黄帝内经》十三方9寒痹熨法-治寒痹之内病外治法
9、寒痹熨法-治疗寒痹之内病外治法
《灵枢·寿夭刚柔》：
黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？
伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。
黄帝曰：刺三变者奈何？
伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。
黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？
伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。
黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之。刺大人者，以药熨之。
黄帝曰：药熨奈何？
伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆㕮咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢熅中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出绵絮曝干之，干复渍，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。
【按语】寒邪入侵经络血脉之中，久留不去，以致血脉不行，凝滞而痛。病情严重者，影响营卫运行，致成麻木不仁的寒痹证。导致寒邪的侵袭，乃是命火不足，心血虚损，肝筋失养的缘故。因此，寒痹的治法，必以补命门真火，益肝心血源，通行经络，调和营卫为原则。本方用棉布浸药酒熨贴以治寒痹，是最早的一种外治方法。
方中药物，酒性热而悍急，有通行十二经循行肌肤之力。蜀椒赋纯阳之性，为交通心肾的主药；干姜健胃培土，化生血气；桂心引火归源，温养肝筋。三味又得酒力及炭火的热力，装入夹袋中，在针剌前后，熨贴患处，久久施行（三十遍），则营卫通，汗液出，寒痹自能痊愈。此方虽然制作较繁，然其理法，颇有深意。
寒痹熨法创内病外治之法。寒痹本为内科病，在《内经》中采取反复热类之法，能温经散寒，通调营卫，使痹证而愈《内经》寒痹安法对后世很有启迪，例如仲乐用百合洗方治百合病变鸿者，用帆行汤浸脚治脚气冲心者即是。《灵枢寿天刚柔》中的寒痹熨法，“以熨寒痹所刺之处，令热人，至于病所”，正是借助药力和热力，通过皮肤作用于机体，达到治疗目的。
十三方中体现的外治法主要有药熨法和敷贴法。药熨法指将药物加热后涂敷或贴烤患处的一种方法，可以行气血、消肿痛、通经络。《灵枢寿天刚柔》中的寒痹熨法，以熨寒痹所刺之处，令热人，至于病所，正是借助药力和热力，通过皮肤作用于机体，达到治疗目的。敷贴法是使药物直接作用于患处而发挥治疗作用的方法,《灵枢.痈疽》中治疗猛疽的豕膏，《灵枢.经筋》中冶疗卒口僻的马膏膏法，各自都是以豕膏和马膏涂于患处，达到活血消肿止痛的作用。
中医熨疗历史悠久，源远流长，我国现存最早医学书籍《五十二病方》中，就有熨疗法的记载；《黄帝内经》“病生于筋，治之以熨引”；古代名医扁鵲巧用熨法救治虢国太子尸厥案。历代医家如华佗、葛洪、孙思邈、张从正、李时珍、吴师机等无不重视之，尤其是吴师机的《理瀹骈文》，创造性地发展了熨法理论并以此通治全身各种病症，影响深远。该法具有简、便、廉、验、捷等特点。是一种颇具特色的既古老又新兴的外治方法。
我们医院运用中药封包及隔姜灸及艾条灸法以行气血、消肿痛、通经络，治疗治疗寒证引起的诸多病变。
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