发帖
切换版本

精选 少男鼻炎案，2剂效

2021.08.15 1062阅读 评论数 2 6

男，28岁，体可



【主诉】：鼻炎21天

【现病史】：患者自诉21天前休假回老家，衣服无增减，老家气温低，自觉受凉，打喷嚏，流鼻涕，服用某鼻炎药（长期服用该中成药，自觉效果好）后，病情无好转，拖延21天，病情依旧，遂求诊中医。

右脉：沉紧，寸微滑

左脉：沉紧细，寸微滑

舌：胖大，暗淡，齿痕，苔白腻水滑。舌下静脉无迂曲。

【刻下症见】：一天打喷嚏多，停不下来，有时候一连打5-6个，流鼻涕，微黄，鼻塞，无颈部酸困不适。无口干口苦，无口渴，饮水正常，无温凉偏性。饮食可，午饭后容易胃胀。大便稀，一天一次，小便可。睡眠可。

【诊断】：鼻炎

    少阴太阴合病

【处方】：麻黄附子细辛汤合小青龙汤

用药：蜜麻黄9 桂枝12 炮姜9 细辛3

制附片12 陈皮15 橘红15  辛夷15

苍耳子15 防风15 苍术20 炒白术30

茯苓30 白芷15

3剂，颗粒开水冲服，中晚餐后半小时—一小时服药，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉。

【反馈】：

服用一剂后，无感觉。

服用第二剂后，自觉打喷嚏明显减少，鼻子通了，早上起来也没那么难受了。午饭后腹胀感消失。有轻微头疼，告知是温热之性驱邪外出，不用担心，正常服药，今天没有出现。今天第三天，还未服药。

【按】1.患者双脉沉紧，是为里寒，寸微滑，是为表症未愈，夹痰。患者虽无怕冷，嗜睡等少阴病表现，但据舌脉，可以判断出患者是少阴病。故选麻黄附子细辛汤。可以根据舌脉表现，判断患者同时合并有外寒里饮之小青龙汤证。方中细辛味辛散走窜，味道大，若空腹，可能引起恶心不适。为了口干，去掉，当然不去的话，疗效会更好。小青龙有半夏，麻黄附子细辛汤有细辛，是为一对反药，患者素来认为附子有毒，为减轻患者疑虑，故去掉。

2.小青龙汤，来源《伤寒论》。“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎：或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”。伤寒表不解，则恶寒无汗，身痛，脉浮紧之证存在。而又出现心下有水气，心下者，胃脘之位，饮邪阻胃，胃气上逆则于呕；饮邪犯肺，肺失肃降则咳嗽；或水趋膀胱，气化不利，小便不畅则少腹满，饮邪阻肺，宣降失司，气逆而喘；如此等等，皆表寒而兼有水饮之作，故主以小青龙汤，发散水气为治。小青龙汤由桂枝汤、麻黄汤合方加减而成。方中麻黄发汗平喘，宣肺利水；配桂枝助解表散寒之力。芍药与桂枝相伍，司开合，调营卫；干姜与细辛相配，温肺胃，蠲饮邪，止喘咳；五味子味酸敛肺止咳，又防麻黄、细辛辛散太过，耗伤肺气，故敛散相合，宣降有序；半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕；炙甘草调和诸药，共奏解表化饮，止咳平喘之效。林亿等认为治利用莞花，治喘去麻黄，疑非仲景原意。

3.麻黄附子细辛汤。

【组成】麻黄二两(6克、)附子一枚(9克)、细辛二两(3克)。

《伤寒贯珠集》：此寒中少阴之经，而复外连太阳之证，以少阴与太阳为表里，其气相通故也。少阴始得本无热，而外连太阳则反发热。阳病脉当浮而仍紧，脉不浮而沉，故与附子，细辛专温少阴之经，麻黄兼发太阳之表，乃少阴温经散寒，表里兼治之法也。 《伤寒论类方》：附子细辛为少阴温经之药，夫人知之。用麻黄者，以其发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达。不用桂枝而用麻黄者，盖桂枝表里通用，亦能温里，故阴经诸药皆用之。麻黄则专于发表，今欲散少阴始入之邪，非麻黄不可，况已有附子以温少阴之经矣。 《伤寒溯源集》：麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪;以附子温少阴之里，以补其命门之真阳；又以细辛之气温味辛，专走少阴者，以助其辛温发散，三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂云





  









甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 温经汤 李华歆

    ——佚名小编今天为大家讲解的是——温经汤！当以温经汤主之。让我们一起来看看“温经汤”！）方中找到，此外，加入吴茱萸可以温经散寒，人参可以补中益气！

  • 通脉四逆汤方类 李华歆

    ——威廉·李卜克内西小编今天为大家讲解的是仲景名方——通脉四逆汤方类！《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》:下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。通脉四逆汤干姜，强人可四两。

  • 秋游 陈鹏

    秋游文/陈我站在时间的长河里那里没有日起日落我在五岳之巅举起酒杯想把河神灌醉我在记忆中扬起飞帆梦想已远去我想和你依偎在一起静静地看花开我想和你一起穿越云海点燃璀璨的银河其实我最想和你一起静坐在色有和虚空中修行秋游文/陈我站在时间的长河里那里没有日起日落我在

  • 芍药甘草汤 李华歆

    咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。芍药甘草汤芍药四两甘草(炙)四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

  • 秋（陈医生） 陈鹏

    秋文/陈医生2023.10.31梧桐的叶子绿了又黄黄了又绿在月光下细数流年可惜凤凰早已涅槃只剩枝桠喃喃诉说着秋

  • 皆言是火，余独为虚劳湿郁 张宝华

    刘某某，男，61岁。五剂，日一剂，水煎服。药后未来面诊，反馈曰，诸症几无，唯性功能仍低下如旧，因生计奔波，无暇复诊，嘱清淡营养饮食，调畅情志，适寒温，避免劳累，将息调养善后，病情变化随诊。无从得知，本就虚劳之体，就患之症焉有实火之征欤？

  • 桂枝加厚朴杏子汤 李华歆

    小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝加厚朴杏子汤！《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳。《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》:太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。

  • 胸闷气短伴双下肢水肿案。7剂愈。 李高勤

    巩某，女，26岁。新冠阳后心慌气短1年。下午双腿肿6年。分析：1.患者心慌气短有明确诱因，因为感染新冠后出现胸闷气短，且有怕冷，出汗少的情况。双下肢腿肿明显减轻，按压已无明显指头印。

  • 口干口渴鼻塞案，4剂效。 李高勤

    杨某，男，32岁。分析：1.患者怕冷，鼻塞，清鼻涕为表证。反馈：患者服药4剂后，眼睛干痒消失，口干口渴缓解，怕冷基本消失，多汗明显缓解。
切换版本